КАК ПОБЕДИТЬ РАК. ВЫБОР ДИЕТЫ
Юрий Борисович Жвиташвили, известный врач, хирург-онколог высшей категории, руководитель онкологической службы одного из крупных районов Санкт-Петербурга. Практикующий врач-хирург. Основная сфера интересов — опухоли пищеварительного тракта.
Много лет занимается проблемой "рак и питание", а также применением биологически активных добавок к пище в онкологической практике. Автор более 45 научных, научно-популярных работ и двух книг.

НА СЕГОДНЯ ЭТА КНИГА — САМАЯ ПОЛНАЯ НАУЧНАЯ ПУБЛИКАЦИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


Рецензенты: академик РАМН, профессор-онколог Н. П. Напалков; руководитель лаборатории онкоэкологии НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова МЗ РФ, д-р мед. наук М. А. Забежинский; доцент кафедры гигиены питания и диетологии с клиникой лечебного питания СПбГМА им. И. И. Мечникова, канд. мед. наук В. В. Закревский
Научный редактор — канд. мед. наук Ю. Н- Пажомов
Книга Ю. Б. Жвиташвили является, по сути, первой и наиболее полной публикацией, многогранно охватывающей основные аспекты такой трудной и противоречивой проблемы клинической онкологии, как рак и питание.
Автор осмыслил большой пласт научного материала, накопившийся в отечественной и зарубежной литературе за последние десятилетия, и сумел рассказать в доступной форме о роли питания в возникновении, развитии, профилактике и лечении рака. Книга легко читается, так как написана хорошим языком, богато иллюстрирована и, несомненно, будет востребована специалистами и широким кругом читателей.


Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство пашей пищей.
Гиппократ
Тысячи вещей необходимы здоровому, и только одна больному — здоровье
И. Д. Вильде
Сегодня мало кто отрицает роль питания в профилактике рака. Диетическая профилактика злокачественных новообразова­ний, по мнению большинства ученых, в настоящее время яв­ляется одним из наиболее эффективных направлений противораковой борьбы. По оценкам экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), Американского института по изучению рака (AICR), Между­народного агентства изучения рака (JARC) и Национального институ­та рака США (NCJ), целенаправленная сбалансированная диета, бога­тая овощами и фруктами, в комбинации с физической активностью и поддержанием нормальной массы тела является важнейшей мерой пер­вичной профилактики рака и на 40-50% может снизить риск воз­никновения и развития большинства опухолей различных локализаций (рис. 7.1). Согласно последним исследованиям ученых, по крайней мере 4 млн случаев заболевания раком можно было бы предотвратить, если бы люди ели меньше мяса и больше овощей.
Первичные профилактические мероприятия — такие, как отказ от курения и частого употребления алкоголя, рациональное питание с до­статочным количеством овощей и фруктов, дозированное нахождение под солнцем, уменьшение контакта с известными канцерогенами — эффективны на любой стадии канцерогенеза и могут значительно вли­ять на развитие опухоли.
Человек есть то, что он ест. В этом мудром изречении Пифагора за­ложен глубокий смысл. Ведь питание, являющееся важнейшей физио­логической потребностью организма, определяет постоянное течение обменных процессов, лежащих основе жизни, а пища является их важ­нейшим источником и регулятором.
Почти все рекомендации диетологов для нормальной жизнедеятель­ности организма и сохранения здоровья сводятся к понятиям рацио­нального и сбалансированного питания. Для большинства приблизи­тельно понятно, что имеется в виду. Но именно приблизительно.
Что же такое рациональное питание, и существуют ли какие-либо критерии или формулы, позволяющие считать питание сбалансирован­ным?
• Рациональное питание — это физиологически полноценное пи­тание здоровых людей с учетом их возраста, пола, характера трудо­вой деятельности и климатических условий обитания. Такое питание, как считают большинство специалистов, способствует сохра­нению здоровья, повышению сопротивляемости организма к небла­гоприятным воздействиям внешней среды, высокой физической и ум­ственной трудоспособности, а также активному образу жизни и дол­голетию.



Для полноценного усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо не только его снабжение всеми основными питательными веществами, но также, что очень важно, и оптимальное и адекватное соотношение между ними — сбалансированность.
Действительно, существует «формула» сбалансированного пита­ния, и выглядит она таким образом: 57-59% калорий ежедневного рациона должны составлять углеводы (овощи, фрукты, злаки), 11-13%— белки (взрослому человеку необходимо употреблять не менее 60 г белка в сутки, чтобы блокировать распад собственных белков и сохранять минимальное выведение азота с мочой) и остальные 30% приходятся на жиры.
Говоря о сбалансированном рационе, необходимо упомянуть о четы­рех наиболее важных законах здорового питания.
Первый - закон соответствия энергозатрат организма и энер­гетической ценности рациона, который часто нарушается нами, т. е. че­ловек с нищей должен получать столько энергии, сколько тратит.
Второй - соответствие химического состава рациона нашим физи­ологическим потребностям в пищевых веществах.
Третий - разнообразие пищи за счет использования различных про­дуктов, так как в природе практически не существует продуктов, кото­рые содержали бы все необходимые человеку пищевые вещества.
Четвертый - санитарно-эпидемиологическая безупречность и без­вредность пищи.
Иными словами, человек должен получать столько пищи и такого состава, чтобы поддерживать свою нормальную жизнедеятельность.
Одну из лучших диет человеку дал Господь Бог — Иисус Христос в своих заповедях, поведанных одним из его учеников Иоанном. Эти муд­рые наставления изложены в апокрифическом Евангелии мира от ессеев (тайном иудейском религиозном произведении, не признанным Цер­ковью каноническим, т. е. священным; III в. от Р.Х.), которое целиком посвящено учению Иисуса Христа о безлекарственном оздоровлении организма. Вот что он говорил почти две тысячи лет назад об основных правилах здорового питания:
«Питайтесь плодами деревьев, зерном и полевыми травами, молоком животных и пчелиным медом. Вся остальная пища ведет к греху, болез­ни и смерти.
Не смешивайте одну пищу с другой, чтобы пиршество ваше не превра­тилось в гниющее полото.
Удовлетворяйтесь двумя-тремя видами пищи.
И когда вы принимаете пищу, нигде не ешьте досыта. А также осмот­рительно относитесь к количеству пищи во время еды; из количества, дающего впечатление сытости, съешьте не более одной трети. Пусть вес вашей ежедневной пищи будет не менее одной мины*, но остерегай­тесь, чтобы он превзошел две мины**.
. * Около 0,5 кг. ** Около 1 кг.

Принимайте пищу только тогда, когда солнце достигнет зенита, а во второй раз — после заката.
Не потребляйте нечистой пищи, привезенной из дальних стран, а толь­ко ту, что дают вам наши деревья.
Каждый раз во время еды дышите медленно и глубоко. И особенно хоро­шо прожевывайте свою пищу зубами до того, пока она не станет жид-кой.
Ешьте медленно.
Не ешьте, когда дух ваш раздражен, но особенно, не имейте плохих мыслей, полных зависти к кому бы то ни было.
На седьмой день не принимайте пищи, а живите лишь Божиим сло­вом.
Избегайте всего слишком горячего и слишком холодного.
И пусть не доставляют вам радости никакие возлияния и никакие курения.
И примите в себя самого могущественного из ангелов Божиих, ангела труда, и трудитесь. Ибо все то, что обладает жизнью, должно двигаться,
Тогда пища даст вашему телу силу и молодость, и болезнь не коснет­ся вас».

Интересно — сколько и что должен есть взрослый человек в день для сохранения здоровья и полноценной жизнедеятельности по совре­менным научным представлениям? Сегодня перечень необходимых орга­низму пищевых веществ, в принципе, полностью установлен.
Основываясь на данных о потребности человека в пищевых веще­ствах и энергии, специалисты Института питания РАМН вычислили не­обходимый ежесуточный набор продуктов. Один из вариантов пищевого рациона представлен в табл. 7.1. При ее рассмотрении обращает вни­мание рекомендация использовать всего 5 г бобовых в день, — это слиш­ком мало для приготовления какого-либо блюда. Но на одну неделю получается уже 35 г бобовых, — их и включают в пищу. Более простую формулу потребностей в пищевых продуктах предлагают эксперты ВОЗ (табл. 7.2). В данной рекомендации предлагается более жесткое ограни­чение продуктов животного происхождения, чем у нас, зато в список включено большее количество орехов, бобовых и семян, обладающих сходством с животными источниками белка. Эти рекомендации ВОЗ активно используются Американской ассоциацией кардиологов для предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Научными исследованиями установлено, что для полноценного и сбалансированного питания взрослому человеку нужно потреблять в сутки: воды — 1750-2200 г, белков — 80-100 г, углеводов — 400-500г, жиров — 80-100 г, минеральных веществ— около 15 г, витаминов — 1-2 г. Если перевести это на продукты питания, то получим такие ежесуточные нормы: хлеба — 350 г, овощей — 400 г, фруктов и ягод (свежих) — 260 г, картофеля — 350 г, мяса и мясных продуктов — 205 г, рыбы (желательно морской) — 50-70 г, молочных продуктов (в пере­воде на молоко) — 1200 г, сахара — до ] 00 г, яиц 40 г, сухофруктов — 10 г.
По международным нормам ФАО/ВОЗ (1992), человеку для полно­ценной жизнедеятельности в год рекомендовано съедать: 75 кг мяса, 17 кг рыбы, 36 кг сахара, 122 кг картофеля, 153 кг овощей, 48 кг фруктов, 105 кг хлеба, 250 яиц и выпивать 370 л молока.
17 августа 1998 г. вышло постановление правительства Российской Фе­дерации № 917 «О концепции государственной политики в области здоро­вого питания населения Российской Федерации на период до 2003 г.». В документе, в частности, отмечалось, что население питается плохо не только из-за бедности. Другая существенная причина — низкий уровень образо­вания граждан в области здорового рационального питания.
Учитывая эти обстоятельства, петербургские ученые-диетологи и пи­щевики разработали суточные нормы потребления продуктов питания с учетом реального, т. е. низкого уровня жизни населения (табл. 7.3).
Как считает один из разработчиков этой программы, главный дието­лог Санкт-Петербурга профессор В. Доценко, здоровое питание — это потребление 1 г белка на 1 кг массы тела, что вполне достаточно для нормального умственного и физического развития организма. Добавим, что публикуемые нормы питания рассчитаны на человека весом 72 кг. Согласно рекомендациям ученых, каждый день мы должны потреблять четыре вида белка животного происхождения и один вид белка расти­тельного, а также жиры и углеводы. Все это есть в довольно небольшом количестве разнообразных продуктов, указанных в табл. 7.3. Как ви­дим, человеку в день положено съедать около полутора килограммов продуктов питания.







Естественно, суточные нормы здорового питания требуют диффе­ренцированного подхода в зависимости от пола, возраста, наличия за­болеваний, достатка и т. д. Но в целом, ученые считают: питаться де­шево — не значит плохо.
«Сытость чрезмерная больше людей погубила, чем голод...», — писал древний мудрец Феогнид. И один из многих характерных примеров это­му случай, описанный в медицинской литературе начала века.
В 1915 г. в гавань Нью-Йорка вошел и сдался американским вла­стям немецкий крейсер «Кронпринц Вильгельм», более восьми меся­цев пиратствовавший в Атлантике. Моряки этого военного корабля помимо своей воли поставили удивительный эксперимент в области питания. За 250 суток плавания крейсер пустил ко дну более десятка анг­лийских и французских торговых судов, предварительно захватив бо­гатые трофеи и тонны мясных, рыбных консервов, сухарей, бискви­тов и шоколада.
Каждый член экипажа получал в день полтора килограмма мясных консервов, тушеный на маргарине картофель, фруктовые варенья и т. д. Белый хлеб и бисквиты вообще не нормировались. Несмотря на убойное питание, у большинства моряков вскоре появились общая сла­бость, мышечная дряблость, рвота и понос, заметно увеличилась мас­са тела. В итоге, 109 человек из 300 находились на краю гибели. И вот тогда капитан крейсера для спасения жизни экипажа вынужден был зайти в ближайшую гавань Нью-Йорка и просить помощи у местных врачей в лечении странной болезни. Мудрый доктор А. Мак-Каннан после осмотра больных моряков довольно быстро установил диагноз повального заболевания — неправильное питание, переедание, нехват­ка «живых» витаминов и минеральных веществ. Доктор всего за 10 дней вылечил заболевших моряков. Все эти дни они получали только отвары из картофеля, моркови, свеклы и других овощей, а также каши из неочищенных зерен пшеницы, натуральные овощные и фруктовые соки. Цена невежества в питании, как видите, чуть не погубила моло­дых моряков.
Подсчитано, что всего 1% ежедневного избытка пищевых калорий (когда больше потребляешь, чем тратишь) в течение одного года — это 2 кг лишней массы тела в виде жира, а за 4-5 лет— это уже десятки ки­лограммов жира.
В этой главе мы рассмотрим основные аспекты профилактического и лечебного питания онкологических больных.
• Профилактическое (целенаправленное) — это питание, на­правленное на первичное предупреждение опухолей различных лока­лизаций, а лечебное — на торможение развития и лечение уже возник­ших раковых заболеваний. С этой целью используют специально со­ставленные пищевые рационы с учетом характера и сложности заболевания, энергетической ценности (калорийности), химического нутриентного состава, набора определенных продуктов, способов кулинарной обработки и режима питания.

Как известно, для целого ряда ведущих заболеваний (сердечно-сосу­дистых, инфекционных, аллергических, болезней печени и почек, са­харного диабета и др.) разработаны специальные диеты, являющиеся важной составной частью лечебной стратегии. Научно обоснованные диеты при вышеуказанных заболеваниях прошли испытание временем и хорошо зарекомендовали себя в клинической практике в течение мно­гих лет.
Иная ситуация наблюдается в онкологии. До сих пор еще не созданы научно обоснованные рационы и диеты для профилактики и лечения зло­качественных новообразований, тогда как основная масса онкологиче­ских больных после специального лечения— хирургической операции, химио- и лучевой терапии — нуждается в конкретном регулировании ха­рактера и режима питания. Специалисты -— онкологи и диетологи — этой трудной проблемой, фактически, не занимаются. Больные после вы­писки из стационара получают неопределенные советы и рекомендации по питанию, часто носящие противоречивый характер.
Зато, при отсутствии специальной медицинской литературы, в пос­ледние годы появились псевдонаучные публикации — статьи, брошюры и книги разного толка о «правильном питании при онкологии» различ­ных авторов (инженер, целитель, филолог, травник, журналист и т. д.), которые вообще не имели отношения к медицине, но писали поучитель­но о лечении рака, или были написаны узкими специалистами (биохи­мик, диетолог, микробиолог1, гигиенист) односторонне, без глубокого анализа этого важного раздела клинической медицины и онкологии. Некоторые публикации «народных целителей» магистров и академи­ков непонятных академий носят не только абсурдный, но очень часто вредный характер, внушая больным людям необоснованную надежду на чудесное исцеление, — и уходит драгоценное время для помощи и лечения. Именно к нам, хирургам-онкологам, нередко попадают запу­щенные онкологические больные после «лечения уникальными народ­ными средствами от рака» у всевозможных экстрасенсов, целителей, магов и колдунов, но увы — уже слишком поздно...
Древнейшая заповедь гласит: если ты заболел, измени образ жизни. Если это не помогает — измени питание. Если и это не помогает, тогда прибегай к лекарствам и врачам.
За несколько лет изучения проблемы «рак и питание» автор этих строк, знакомясь с различными лечебно-профилактическими противо­раковыми диетами, предложенными в разные годы и различными вра­чами, целителями и самими больными, и анализируя их, пришел к од­нозначному выводу, что все они, вне зависимости от их вариантов, ос­нованы на профилактических и лечебных принципах вегетарианского питания древнеиндийской ведической культуры — йоги и аюрведы, из­вестных более пяти тысяч лет.
Переедание, или избыточное высококалорийное питание, как мы уже выяснили в предыдущей главе, часто приводит не только к ожирению (адипозии — избытку жировой ткани в организме), но и значительно
повышает риск возникновения и развития злокачественных, особенно гормонозависимых, опухолей. В настоящее время у большинства насе­ления промышленно развитых стран за счет жиров обеспечивается бо­лее 40% общей калорийности пищи. Повышенная калорийность пищи нарушает липидный обмен и гормональный баланс организма, а это стимулирует пролиферацию — усиленный рост клеток.
По данным американских ученых-диетологов (май, 2000 г.), на плане­те сейчас проживает более 1,1 млрд людей с избыточной массой тела, или каждый пятый житель Земли. По количеству толстяков первое место уве­ренно держат США, за ними идут Россия, Великобритания и Германия. В Америке примерно 55% населения с избыточной массой тела, а в Рос­сии — около 50%. Несмотря ни на какие экономические кризисы и по­трясения, россияне неуклонно продолжают толстеть. А вот самыми «то­щими» странами, как показали эпидемиологические исследования, ока­зались Бангладеш и Индия, в которых голодает более 50% граждан.
Проведенные эпидемиологические исследования в США, в которых участвовали 750 тыс. мужчин и женщин, показали, что полнота увели­чивает риск заболевания раком в 2,5 раза. Наименьший риск умереть от злокачественной опухоли— у мужчин, вес которых на 10% ниже нормы, и у женщин, вес которых на 20% ниже нормы.
В жировой ткани постоянно происходит липолиз (распад жира) с освобождением жирных кислот и глицерина, которые поступают в кровь, и процессы липогенеза (образования жира) в ответ на его потери в процессе липолиза. Нормальное количество жировой ткани в орга­низме поддерживается динамическим равновесием между липолизом и липогенезом. Для сведения: количество жировой ткани в норме у жен­щин составляет 15-18% от общей массы тела, у мужчин — 8-14%.
Каким образом в организме поддерживается динамическое равно­весие?
Регуляция поддержания нормального количества жировой ткани осу­ществляется довольно сложными нейрогуморальными и гормо­нальными механизмами (рис. 7.2). В головном мозге— гипоталамусе находятся центры регуляции аппетита и насыщения. Натощак, при го­лодании, когда уровень глюкозы и инсулина в крови низкие, уве­личивается продукция контринсулярных гормонов—глюкагона, гор­мона роста и катехоламинов. Эти гормоны путем активации липазы в жировых клетках стимулируют липолиз, и энергия, необходимая орга­низму, поступает из жировой ткани в виде жирных кислот. Глюкагон и катехоламины стимулируют из аминокислот образование глюкозы в печени (глюконеогенез).
Эти механизмы поддерживают нормально низкий уровень глюкозы в крови и обеспечивают питание мозга глюкозой. Низкие уровни глю­козы и инсулина в крови, голодные сокращения желудка стимулируют секрецию в гипоталамусе нейропептида У — мощного стимулятора цен­тра голода, в результате чего возникает чувство голода и необходимость в приеме пищи.



После приема пищи происходит повышение уровня глюкозы и ин­сулина в крови, которые тормозят секрецию контринсулярных гормо­нов (глюкагона и др.), подавляют липолиз в жировой ткани и глюконе-огенез в печени. Из поступивших с пищей жира и глюкозы под влияни­ем инсулина активируется липогенез, и в жировых клетках восполняется потерянный жир. В свою очередь, повышение уровней инсулина и глю­козы в крови тормозит секрецию нейропептида У и стимулирует центр насыщения, что ведет к торможению центра голода, и у человека пос­ледовательно возникает чувство насыщения и сытости.
Существенное значение в поддержании нормального количества жира играет и сама жировая ткань, которая вырабатывает два белковый гор­мона— адипсин и лептин. Адипсин вырабатывается в процессе липо-лиза (распада жира) и стимулирует центр голода, а лептин — в процес­се липогенеза (образования жира) и является мощным стимулятором центра насыщения. В гипоталамусе имеются специальные рецепторы для адипсина и лептина. Нормальное чередование выделения адипсина при отсутствии поступления пищи и лептина, при приеме пищи и под­держивает нормальное количество жира в жировой ткани — адипостат. Этот физиологический процесс показан на примере влияния различных диет на жировой обмен (рис. 7.3).
Важно подчеркнуть, что при переедании постепенно происходит при­выкание центра насыщения к более высоким уровням глюкозы, инсу­лина и лептина, что, в свою очередь, приводит к повышенному усвое­нию жира (рис. 7.4), В результате снижается его чувствительность к их стимулирующим влияниям и, как следствие, к недостаточному тормо­жению центра голода и, соответственно, к приему больших количеств пищи. Следует отметить, что переедание — это не обязательно упот­ребление большого количества пищи, как думают многие люди. У пред­расположенных к полноте людей избыток пищи всего на 100 ккал/сут. может привести к прибавке веса на 5 кг в год. Необходимо также отме­тить, что снижение чувствительности центра насыщения возможно при психоэмоциональных стрессах (неврозе, чувстве одиночества и тоски, подавлении личности и др.). В этих случаях еда может заменить недо­стающие, положительные эмоции. Нельзя также забывать, что с возра­стом масса тела человека нарастает. Это связано с возрастным нару­шением деятельности центров гипоталамуса, повышением их активно­сти и снижением чувствительности к стимулирующим или тормозным влияниям с периферии (желудка, кишечника и др.)- Одним из таких нарушений является снижение чувствительности центра насыщения к лептину несмотря на то, что концентрация его в крови повышается. При возрастной активности гипоталамуса нередко развивается синдром




Рис.7.3. Влияние диет на жировой обмен: жировые клетки-липоциты сообщаются с гипоталаму­сом головного мозга (центрами голода и насыщения) и вырабатывают, особенно после еды, бел­ковый гормон — лептин, заставляющий организм расщеплять жировые отложения. В результа­те есть хочется меньше (действие этого механизма показано в верхней части рисунка). Частые, недостаточные диеты приводят в действие обратный механизм (нижняя часть рисунка)

канкрофилии, что усиливает частоту возникновения злокачественных опу­холей, атеросклероза, сахарного диа­бета и других распространенных за­болеваний человека (см. рис. 3.11),
Давайте рассмотрим, какое питание предлагает сегодня современная меди­цинская наука и нетрадиционная ме­дицина для профилактики и лечения онкологических заболеваний.
Ограничение калорийности пищи способствует снижению уровня инсу­лина и инсулиноподобных факторов роста крови; снижению уровня эстра-диола в сыворотке крови; снижению поступления основных компонентов пищи — жира, белков, углеводов и азота; уменьшает жировое депо тела; тормозит избыточную клеточную пролиферацию, а значит, снижает ве­роятность развития синдрома канкро­филии — особенно метаболической иммунодепрессии. Таким образом, ограничение калорийности рациона играет существенную роль в профи­лактике рака: препятствует возникно­вению и развитию опухолей, значи­тельно тормозит процесс канцероге­неза.
Низкокалорийная диета полезна не только для профилактика рака, но также и для предотвращения других серьезных заболеваний циви­лизации. Об этом свидетельствует новое исследование американских специалистов. Как установили в 1999 г. ученые из университета Вис­консин Мэдисон, умеренность в еде — залог здоровья не только сер­дечно-сосудистой системы человека, но и его мозга, особенно в пожи­лом возрасте. Уменьшение калорийности нищи на 25% от нормы зна­чительно снижает риск развития болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также тормозит старение мозга в целом. .
Исследование было проведено на мышах с использованием новой техники для анализа геномной активности — генных процессоров, ко­торые одновременно могут-«прощупывать» функциональное состояние сотен генов и создавать молекулярный портрет мозга в считанные ми­нуты. Ученые сканировали 6347 мышиных генов в двух областях моз­га — в коре и мозжечке. Как оказалось, у животных, сидевших на дие­те, гены, «ответственные» за старение, были практически не активны. Это открытие американских исследователей подтверждает единственный известный и научно доказанный на сегодня рецепт долголетия уме­ренность и еще раз умеренность в еде.
Поиск средств, воздействующих на процесс канцерогенеза для пре­дупреждения возникновения и развития злокачественных опухолей, в настоящее время является наиболее перспективным направлением в профилактике онкологических заболеваний.
В последние годы, благодаря исследованиям ученых многих стран, выявляется все больше пищевых продуктов, в основном растительного происхождения, защищающих нас от рака. Важно подчеркнуть, что от­крытие антиканцерогенных свойств и механизмов пищи имеет гораздо большее практическое значение, чем выявление канцерогенных веществ, так как введение защитных компонентов в рацион питания значитель­но легче, нежели запрет уже используемых опасных продуктов.
Анализ 217 достоверных научных исследований, проводившихся в 22 странах мира за последние 30 лет (1969-1999 гг.), позволяет ут­верждать, что регулярное ежедневное включение в рацион питания 4-5 порций овощей, фруктов и ягод почти в 2 раза снижает риск возник­новения и развития рака молочной железы, матки, яичников, пище­вода, желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы и легких.
Как известно, большинство раковых опухолей развивается медлен­но, значит можно замедлить или усилить этот процесс. Многочислен­ные исследования ученых показывают, что пища может влиять на рост опухоли на разных этапах канцерогенеза.
• В долгосрочной программе профилактики рака, разработанной уче­ными Национального института рака США в 1985 г., значительное ме­сто отводится изучению роли различных профилактических средств, преимущественно растительного происхождения, для предупреждения возникновения и прогрессирования новообразований. К ним относятся биологически активные вещества (БАВ) пищевых и лекарственных ра­стений, обладающие антимутагенными, антиканцерогенными, иммуно-модулирующими и другими свойствами. Систематическое введение их в рацион питания повышает противоопухолевую сопротивляемость организма.
Каждое пищевое и лекарственное растение по своему химическо­му составу представляет собой сложный комплекс разнообразных биологически активных веществ, оказывающих на организм челове­ка многостороннее фармакологическое действие. В состав растений обычно входят различные органические, минеральные вещества и вода (до 70-90%).
Среди органических соединений выделяют вещества первичного био­синтеза.
белки (протеины — альбумины, глобулины, протеиды и др.);
— углеводы— моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза и др.), полисахариды (клетчатка — целлюлоза, крахмал, пектин, лигнин и др.) и олигосахариды (сахароза, лактоза, мальтоза и др.);

— жиры (липиды, особенно ценны для человека полиненасыщенныежирные кислоты — линолевая, линоленовая, арахидоновая, которыесинтезируются исключительно в растениях);
— ферменты — вещества, ускоряющие течение биохимических процессов в организме;
— целый комплекс важнейших витаминов,
— органические кислоты (яблочная, лимонная, янтарная и др.).
Из огромного числа фитосоединений наибольшей фармакологиче­ской активностью обладают вещества вторичного биосинтеза, среди которых выделяют три больших класса органических веществ — алка­лоиды, терпены и терпеноиды, фенольные соединения.
Алкалоиды — азотсодержащие соединения с очень высокой физио­логической активностью: атропин, эфедрин, морфин, кофеин и др.
Различные гликозиды — сердечные гликозиды, стероидные и тритер-пеновые сапонины и др.
Терпеноиды— эфирные масла, смолы и бальзамы, терпены и моно-терпены, гликозиды, стероидные сапонины, каротиноиды и др.
Полифенолы— флавоноиды (катехины, антоцианы, флавоны, фено­лы, изофлавоны и др,), кумарины, лигнаны, фенолокислоты и спирты, дубильные вещества.
В состав растений также входят различные группы макро- и микро­элементов.
Немногим известно, сколько обычных продуктов питания способны защитить нас от рака благодаря наличию в них натуральных анти-. канцерогенных веществ.
На основании многолетних исследований по выявлению противо­опухолевого потенциала съедобных растений специалистами сектора диетической эпидемиологии Национального института рака США, Ко­митета по проблеме «Питание и рак» при Национальной Академии наук США и Всемирного фонда исследования рака в 1995 г. составлен пере­чень пищевых и лекарственных растений, обладающих наибольшей ан­тиканцерогенной и антимутагенной активностью. Эти материалы опуб­ликованы в солидной монографии «Продукты питания и предупреж­дение рака: глобальная перспектива», подготовленной Всемирным фондом исследования рака совместно с Американским институтом по . изучению рака. В подготовке этого издания приняли участие десятки ведущих специалистов из многих стран мира (Великобритании, США, Канады, Германии, Италии, Японии, Финляндии и др.), а также пред­ставители ВОЗ и Международного агентства изучения рака.
Этот перечень состоит из 11 пищевых групп (в зависимости от их лечебно-профилактической ценности):
овощи:
· крестоцветные— белокочанная, цветная, брюссельская капуста,брокколи, кресс-салат, редька, репа, редис, хрен;
· зонтичные—морковь, петрушка, сельдерей, укроп, кориандр, пастернак;
· маревые— свекла, шпинат;
· лилейные — чеснок, лук;
· пасленовые — помидор, красный перец, баклажаны, картофель;
· бобовые — соя, горох, чечевица, зеленый горошек, красная фа­соль, красный клевер;
тыквенные — тыква, дыня фрукты:
цитрусовые (апельсин, лимон, мандарин, грейпфрут, цитрон), абри­косы, персики, яблоки, вишня, темный виноград, слива (чернослив); ягоды — черника, черная и красная смородина, шиповник, облепи­ха, черноплодная рябина, красная малина, ежевика, брусника, клюк­ва, земляника (клубника) и крыжовник; орехи:
грецкие, фундук, кедровые, миндаль, фисташки; злаки:
пшеница, гречиха, овес, ячмень, рис, кукуруза.
Давайте рассмотрим, каким образом овощи, фрукты и другие съе­добные растения противостоят раку.
Биологически активные вещества, содержащиеся в растениях, весь­ма разнообразны и насчитывают несколько тысяч соединений. В настоящее время для профилактики, а в некоторых случаях и лече­ния рака используют биологически активные вещества съедобных ра- стений: витамины-антиоксиданты, полисахариды, гликопептиды, аминокислоты, полифенолы, терпеноиды, изофлавоны, индолы и др., обладающие антимутагенными, антиканцерогенными и иммуномо-дулирующими свойствами. Наиболее важны те фитосоединения, ко­торые воздействуют на патогенетическую (причинную) схему разви­тия опухолей, и способны непосредственно влиять на определенные биохимические процессы.
Как мы уже знаем, возникновение опухоли — канцерогенез — пред­ставляет собой многостадийный процесс, включающий три основных этапа — инициацию, промоцию и прогрессию. Напомним, /этап —ини­циация (см. рис. 3-7) — это процесс трансформации нормальной клетки в опухолевую в результате действия канцерогенного агента любой при­роды. Для предотвращения инициации важно усилить процессы, связанные с детоксикацией канцерогенов, а также стимулировать репарацию — ремонт ДНК в поврежденных клетках.
Ингибиторы (угнетатели) мутации могут действовать по нескольким направлениям. В 1988 г. Г. Г. Прощенко и С. К. Абилев предложили классифицировать природные антимутагены на десмугагены, мембран­ные, метаболические и репарационные. Следует учесть, что многие фи­тосоединения реализуют свои антимутагенные свойства различными ме­ханизмами.
К десмутагенам относятся вещества, способные связывать различ­ные мутагены или канцерогены еще до их поступления в клетку. Среди них, прежде всего, следует назвать структурные полисахариды — пищевые волокна, которые не перевариваются в кишечнике, — клетчатка, целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин и пектин. Особенно ими богаты зе­лень петрушки, укропа, сельдерея, свекла, морковь, фасоль, яблоки, слива (чернослив), черная и красная смородина. Десмутагенными свой­ствами также обладают отруби, спиртовые экстракты ряда грибов, вод­ные экстракты лопуха. Большинство канцерогенов, как показали ис­следования, стойко адсорбируются отрубями пшеницы и кукурузы, пульпой цитрусовых и люцерны. Диета, богатая целлюлозой, снижает риск возникновения опухолей толстой кишки.
Мембранные антимутагены уменьшают проницаемость клеточных мембран, тем самым препятствуя проникновению канцерогенов в клет­ку. Наибольший интерес представляют антимутагенные свойства сте-роидпых соединений, особенно стероидных спиртов, фитостероиды сои и ситостерин кукурузных рылец. Замещая холестерин в мембране клет­ки, они усиливают ее биологическую активность.
Метаболические аитимутагены оказывают влияние на ферментные системы, участвующие в активации непрямых канцерогенов (прокан-церогенов). Эти же ферменты участвуют в детоксикации различных ток­сических соединений — ксенобиотиков — посредством их окисления, а также способствуют образованию глюкуронидов, сульфатов, глутати-оновых комплексов, которые выводятся из организма.
Природные фитосоединения, ингибирующие активацию проканцеро-генов, весьма разнообразны. Наиболее перспективны ароматические изо-тиоциаиаты крестоцветных (капуста белокочанная, цветная, брюссель­ская, редька, репа, хрен и др.), которые подавляют индукцию опухолей при действии проканцерогенов и канцерогенов, таких, как полицикличес­кие ароматические углеводороды, диэтилнитрозамин и др. Активны так­же индолы и тиогликозиды крестоцветных, монотерпены цитрусовых и не­которых других растений (мята, тмин, валериана). Метаболизм (обмен­ный процесс) канцерогенов снижают многие растительные фенолы, например пищевые танины гелловой и эллаговой кислот. Большое содер­жание эллаговой кислоты выявлено в темном винограде, орехах, клубнике и малине. Такие же механизмы действия имеют и другие классы раститель­ных продуктов — полифенолы, флавоноиды, кумарины (их много в зонтич­ных, бобовых и рутовых растениях), а также хлорофилл и изофлавоны.
Большинство химических и физических канцерогенов реализуют свое повреждающее действие на ДНК клетки путем образования активных форм кислорода — свободных радикалов и синглетного кислорода. Наибольшей антиоксидаптной активностью обладают каротиноиды, токоферолы, фенолы, терпены, кумарины и биофлавоноиды. Красные и желтые овощи и фрукты, плоды шиповника, облепихи, черноплодной рябины, черники, зелень лука, петрушки, шпината, зеленый чай, сосно­вая кора (пикногенол) и многие другие овощи и фрукты, богатые вита­минами А, С, Е, (В-каротином, селеном, цинком и глутатионом, в пер­вую очередь могут быть рекомендованы для профилактики и лечения онкологических заболеваний.
Проросший ячмень, пшеница, брюссельская, цветная и белокочан­ная капуста и другие вышеуказанные растения содержат фермент супе-роксиддисмутазу, которая активно нейтрализует один из самых опас­ных свободных радикалов — супероксид, а также способствует усвое­нию организмом цинка, меди и марганца.
Особое место среди природных антимутагенов занимают фитосоеди-нения, повышающие репарацию — ремонт ДНК клетки. К ним относят­ся ванилин, цианамальдегид и другие альдегиды, образующиеся при окис­лении ненасыщенных, жирных кислот и содержащиеся в кукурузном, хлоп­ковом, подсолнечном, соевом и других растительных маслах. Эти соединения стимулируют генетическую рекомбинацию и временное уг­нетение деления клеток, тем самым увеличивая время для репарации ДНК. Соли кобальта также повышают эффективность безошибочной репара­ции ДНК. Больше всего кобальта содержится в луке, капусте, томатах, салате, картофеле, черной смородине, грушах, а также в грибах шампи­ньонах, которые по пищевой ценности близки к овощам.
Второй этап канцерогенеза — промоция — более длительный процесс (у человека 10-30 и более лет), связанный с влиянием ряда эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) промотирующих факторов на клетки.
Промоция — ведущий фактор канцерогенеза, так как на этом этапе происходит активация онкогенов — трансформирующих генов, вклю­чающих и обеспечивающих злокачественное перерождение клетки. Эта стадия характеризуется клинической манифестацией опухоли, когда новообразование обнаруживает сам больной или врач.
В настоящее время выявлено много групп пищевых веществ, обла­дающих антипромоторной активностью. Наиболее перспективными и изученными среди них являются биологически активные вещества, нор­мализующие процессы дифференциации клеток — витамин А, В-каротин, ретиноиды; антиоксиданты — витамин Е, селен, цинк, глутатион; фитоадаптогены — это огромный комплекс различных БАВ.
Ведущие специалисты Онкологического научного центра РАМН им. Н. Н. Блохина, М. А. Шлянкевич и А. В. Сергеев, которые в 1993 г. опубликовали большой аналитический обзор о роли фитосоединений в профилактике онкологических заболеваний, опухолевую промоцию условно разделяют на химическую, пищевую и гормональную.
Механизм действия химических промоторов, несмотря на свое раз­нообразие, чаще опосредован через образование агрессивных свобод­ных радикалов. К фитосоединениям, тормозящим химическую опухо­левую промоцию и обладающим выраженной антиоксидантной актив­ностью, относятся каротиноиды, токоферолы, фенолы, полифенолы, флавоноиды и др. Эффективными антиоксидантами являются также ингибиторы протеаз, которые содержатся в соевых бобах, картофеле, и других пищевых и лекарственных растениях.
Как известно, некоторые пищевые продукты стимулируют клеточную пролиферацию. Так, высококалорийная пища и, особенно, насыщенные жиры часто провоцируют возникновение и развитие рака молочной железы, матки, толстой кишки и предстательной железы. Их промотор-ный эффект чаще реализуется через активацию простагландинов. Пред­шественниками последних в организме является арахидоновая кислота, содержащаяся только в животных жирах. В растительных маслах (ку­курузном, подсолнечном, соевом) содержится полиненасыщенная ли-нолевая кислота— предшественник арахидоновой. Наоборот, мо­ноненасыщенная олеиновая кислота (оливковое, кубанское подсол­нечное масло) промоторными свойствами не обладает. Помимо растительных масел с низким содержанием линолевой кислоты (олив­ковое, подсолнечное) и масел с высоким содержанием олеиновой кис­лоты (кубанское, кокосовое, пальмоядровое — нерафинированные мас­ла), для снижения синтеза простагландинов типа Е из арахидоновой кислоты рекомендовано использование других соединений — раститель­ных фенолов, флавоноидов, салицилатов, сульфидов и полиненасыщен­ной жирной кислоты типа омега-3 (ими богата морская рыба).
Как мы уже выяснили в предыдущей главе, имеются многочислен­ные данные о связи высокожировой диеты с развитием гормонозависи-мых опухолей — рака молочной железы, матки, предстательной желе­зы. Женские половые гормоны — эстрогены — образуются из холесте­рина. Как известно, в организм человека холестерин поступает только с животными продуктами и синтезируется в печени. Всасывание холес­терина может быть снижено при употреблении пищевых волокон (клет­чатки, целлюлозы, пектина) и фитостеролов сои. Образование холесте­рина в организме ингибируют фенолы, полифенолы, органические суль­фиды, терпены — вещества, которыми богата растительная пища. Так, сульфиды чеснока и лука снижают уровень холестерина и липопротеи-дов низкой плотности в крови. Процесс синтеза основного женского полового гормона эстрадиола из холестерина может быть значительно ослаблен фенолами, полифенолами, монотерпенами и лигнинами. Родиола розовая, элеутероккок, китайский лимонник и другие известные адаптогепы обладают выраженным антиэстрогенным действием.
На жировой обмен в организме может подействовать ряд природ­ных соединений, сдерживающих превращение углеводов в жиры. Так, тартроновая кислота, содержащаяся во многих овощах и фруктах, осо­бенно в яблоках и капусте, во многом определяет антихолестериновое действие этих продуктов. Флавоноиды и тритерпеноиды при связыва­нии с эстрогенами препятствуют их контакту с клеточными структура-ми гормонозависимых опухолей.
Таким образом, комплексное воздействие на холестериновый и ост­рогенный обмены некоторых биологически активных веществ, входя­щих в состав пищевых продуктов, может в значительней мере снизить гормональный фон в организме, уменьшив риск возникновения рако­вой опухоли.
При III стадии канцерогенеза — прогрессии — происходит качествен­ная биологическая трансформация опухолевой клетки, вследствие чего она приобретает агрессивные злокачественные свойства, способность к безудержному инвазивному росту, метастазированию и системному воздействию на весь организм. Ведущим фактором прогрессии являет­ся генетическая изменчивость и селективность опухолевой клетки, ко­торые реализуются через клеточное деление. Из массы факторов, за­медляющих опухолевую прогрессию и снижающих онкогенный потен­циал клеток и опухоли в целом, М. А. Шлянкевич и А. В. Сергеев выделяют стимуляцию дифференциации, замедление темпа клеточного деления, активацию иммунной системы организма, угнетение инвазии и метастазирования, а также воздействие на специфические регуляторы клеток — онкобелки.
Рак, как уже установлено в последние годы, является, по сути, бо­лезнью дифференциации. Именно стойкое нарушение дифференциации служит основой неконтролируемого и безудержного клеточного деле­ния. Закономерно, что все воздействия, направленные на регуляцию дифференциации предопухолевых и первичных опухолевых клеток, бу­дут снижать скорость прогрессии и онкогенный потенциал опухоли.
Наиболее активными фитосоединениями, влияющими на дифферен­циацию клеток, являются ретиноиды и каротиноиды — провитамины А. Механизм их действия определяется тем, что ретиноевая кислота явля­ется одним из ведущих регуляторов клеточной дифференциации. По своему действию ретиноиды близки стероидным и тиреоидным гормо­нам, которые связаны с регуляцией активации определенных генов.
Замедление клеточного деления можно достигнуть угнетением био­синтеза пролиферогенных (усиливающих) соединений — стероидов, простагландинов и протеаз. Многие фитосоединений обладают этой способностью — индолы капусты, токоферолы, флавоноиды, сульфи­ды, лигнаны и др.
Большой интерес представляют те природные соединения, которые влияют на онкобелки и через них — на онкогенный потенциал клеток. Функционирование большинства мембранных и цитоплазматических онкобелков связано с тирозинкиназной активностью, которая угнета­ется изафлавонами бобовых и соевой муки, фенолъными соединениями льня­ного семени, экстрактом солодкого корня.
При инвазии и метастазировании — наиболее грозных и агрессив­ных проявлениях опухолевого роста — весьма активными могут быть ингибиторы протеаз, нейтрализующие протеолитические ферменты инвазии, витамин С— аскорбиновая кислота, стабилизирующая кол-лагеновый межклеточный матрикс, каротиноиды и ретиноиды, значи­тельно повышающие устойчивость мембран нормальных клеток, а так­же биофлавоноиды, активирующие обменные системы организма.
Иммуномодулирующее действие многих фитохимических соединений известно давно. Каротиноиды и токоферолы, сульфиды чеснока, фла­воноиды цитрусовых стимулируют активность макрофагов натураль­ных киллеров (NK-клеток) и синтез иммуноглобулинов, тем самым в це­лом усиливая иммунный ответ. Токоферолы и тритерпеноиды солодкого
корня повышают продукцию опухолевых интерлейкинов. Представля­ет интерес способность тритерпепоидов и сульфидов чеснока угнетать активность ревертазы — основного фермента ретровирусов. Ведь мно­гие иммунодефицитные состояния, в том числе и вирус СПИДа, вызы­ваются различными ретровирусами.
Таким образом, многие фитосоединения, содержащиеся в овощах, плодах и зерновых, обладают высоким потенциалом противоопухоле­вой активности. Исключение из рациона хотя бы одного из вышепере­численных растений в течение длительного времени снижает сопротив­ляемость организма онкологическим заболеваниям.
• Восстановление и усиление защитных функций организма — одна из основных проблем в онкологии. Среди необходимых компонентов пи­тания исключительную роль играют витамины, которые, являясь со­ставной частью ферментов (водорастворимые витамины С, группы В, РР и др.) и клеточных мембран (жирорастворимые витамины Е, А, каротины), принимают активное участие во всех процессах жизнедеятельности. Влияя на дифференциацию и размножение клеток, восстановление клеточно­го генома, биоэнергетику, они, тем самым, оказывают непосредственное воздействие на канцерогенез и, в целом, на опухолевый рост.
За последние три десятилетия в научной литературе накопились мно­гочисленные эпидемиологические, экспериментальные и клинические данные, подтверждающие выраженную антиканцерогенную активность некоторых витаминов, что очень важно для первичной профилактики рака и лечения онкологических заболеваний.
Анализ имеющихся в настоящее время достоверных научных данныхпоказывает, что витамины, обладающие широким спектром биохимической и биологической активности, могут влиять на различныепатогенетические (причинные) звенья всего процесса канцерогенеза —инициацию, промоцию и даже прогрессию. Молекулярно-биологиче-ские механизмы антиканцерогенного действия витаминов приведены'ниже (по Ю. В. Букину, 1986).
Патогенетическое звено, на котором проявляется антиканцерогенный Витамины
эффект
На уровне биогенеза и метаболизма канцерогенов экзогенного и С, Е, Вг, Вб,
эндогенного происхождения в-каротин
На уровне индукции канцерогенеза и первичных повреждений А, С, РР, в-каротин
структуры и функций ДНК
На уровне действия промоторов канцерогенеза А, С, Е, D3
На уровне регуляции процессов дифференциации клеток и А, С, Е, В6, фолацин
экспрессии клеточного генома
На уровне иммунологического контроля процессов
канцерогенеза
Наибольшее внимание исследователей привлекают витамины-анти-оксиданты А, С, Е и в-каротин, антиканцерогенное действие которых сегодня не вызывает сомнения. В предыдущих главах мы подробно рас­сказывали, что недостаток этих витаминов в пище значительно подав­ляет иммунную систему организма (снижает субпопуляцию Т-лимфо цитов, продукцию противоопухолевых цитокинов и др.), стимулирует потенциал свободных радикалов. В этой главе на примере действия фитосоединений мы выяснили, что достаточное поступление этих ви­таминов с растительной пищей намного повышает антиоксидантный резерв организма. Витамины-антиоксиданты нейтрализуют мутагенно-токсическое действие на геном клетки свободнорадикальных активных форм кислорода, особенно наиболее негативной их реакции — процес­са перекисного окисления липидов.
Для поддержания организма в нормальном состоянии необходим ба­ланс между свободными радикалами и антиокислительными вещества­ми, роль которых выполняют антиоксиданты. При нарастании свобод­ных радикалов, особенно синглетного кислорода, который генериру­ется в процессе фотохимических, ферментных реакций и перекисного окисления лилидов в биомембранах, в организме происходит разру­шение клеточных мембран, возникают клетки-мутанты (к сожалению, почти постоянно), нарушаются восстановительные процессы репара­ции (ремонта) ДНК клетки. Как считают сегодня большинство ученых, свободные радикалы (особенно увеличение липидных пероксидов) иг--рают значительную роль в возникновении и развитии не только злока­чественных опухолей, но и в ускоренном старении организма, в разви­тии иммунодефицитов, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других тяжелых болезнях человека.
Исследования последних лет убедительно выявили отчетливую связь между высоким риском заболевания раком и низкой обеспеченностью организма человека витаминами А, С, Е и в-каротином, а также други­ми биологически активными веществами.
Наиболее выраженным противоопухолевым (профилактическим и лечебным) действием обладают витамин А и В-каротин. Научные дан­ные свидетельствуют, что высокое содержание в пище и сыворотке крови витамина А (ретинола) и особенно его провитамина — В-каротина в 2-3 раза снижает риск развитая рака различных локализаций. Важным преимуществом каротинов является отсутствие их токсично­сти в дозах, кратно превышающих физиологическую потребность. Сведения о содержании витамина А и каротина в продуктах питания приведены в приложении.
В народной медицине давно используют противораковое свойство моркови. В обзоре петербургского врача Г. Шмитта, опубликованном еще в 1874 г., впервые приводятся сведения об излечении различных опухолей путем назначения морковной диеты, богатой каротином и ви­тамином А.
В 1982 г. известный японский хирург-онколог Т. Накаяма показал, что среди лиц, увеличивших ежедневное потребление растительной пищи, особенно моркови, шпината, красного и зеленого перца, тыквы, салата и латука (содержат более 1000 МЭ В-каротина на 100 г продук­та), в течение 5 лет смертность от рака желудка, самого распростра­ненного в Японии онкологического заболевания, сократилась на 25%.
У женщин с мастопатией содержание ретинола в крови стойко сни­жено. Лечение витамином А в течение 2-3 мес в 70% случаев приводило к почти полному исчезновению признаков мастопатии.
Антиканцерогенное действие витамина А, В-каротина и других рети-ноидов на стадии инициации и промоции объясняется регулирующей ролью ретинола на процесс дифференциации клетки (особенно эпители­альных тканей); подавлением различных канцерогенов; ингибирующим действием ретинола на большинство канцерогенов, образующихся в орга­низме, проканцерогенов, или опухолевых промоторов, как за счет сти­муляции активности мембраносвязанных ферментов— особенно цито-хрома Р-450 (он необходимый участник синтеза стероидных гормонов), так и способности непосредственно влиять на активность одного из мощ­ных противоокислительных ферментов — глутатиона. Противоопухо­левый эффект ретинола и каротина также объясняется угнетением ток­сических продуктов, образующихся в процессе перекисного окисления липидов, усилением гуморального и, особенно, клеточного иммунитета (повышают активность Т-лимфоцитов, естественных киллеров и макро­фагов, продуцирующих противоопухолевые цитокины).
Следует подчеркнуть, что организм человека не способен синтезиро­вать витамин А из более простых соединений и поэтому он должен полу­чать его с пищей, богатой каротинами (морковь, облепиха и др.), в ре­зультате расщепления которых в кишечнике, печени, щитовидной же­лезе и крови каротиноиды превращаются в ретинол. В источниках литературы, содержащих сведения о составе и пищевой ценности про­дуктов питания, количество витамина А и каротиноидов указывается в форме ретинол-эквивалента: 1 мг ретинол-эквивалента соответствует \ мг витамина А и 6 мг В-каротина. Это означает, что из 6 мг В-каротина об­разуется 1 мг витамина А (ретинола). Например, в 100 г моркови содер­жится 6,6 мг В-каротина, что обеспечивает человеку 1,1 мг витамина А.
Суточная потребность взрослого человека в витамине А составляет 1,5 мг (5000 ME), в В-каротине — 5 мг.
Исследования специалистов Национального института рака США показали, что при высоком риске заболевания раком ежедневная про­филактическая доза витамина А должна составлять 25000 ME, (в-каро~ тина 15-20 мг.
Таким образом, подчеркивают эксперты ВОЗ (1993), «становится очевидным, что далее относительно небольшую алиментарную недоста­точность В-каротина и витамина А нужно рассматривать как причину увеличения чувствительности организма к различным канцерогенным факторам, т. е. нужно считать фактором канцерогенного риска. -По­этому мы рекомендуем употребление овощей, богатых В-каротином, обо­гащение ими продуктов питания в качестве средства, снижающего кан­церогенный риск радиации, а дозы каротинов и витамина А рекомендуем увеличить лицам, подвергающимся радиационному воздействию».
Хорошо известна антиканцерогенная роль витамина С (аскорбино­вой кислоты), В настоящее время имеются многочисленные эпидемиологические и экспериментальные данные, позволяющие утверждать, что повышенное употребление витамина С с пищей значительно снижает риск возникновения рака пищевода, желудка, толстой кишки, подже­лудочной железы, ротовой полости, молочной железы, а также шейки матки, кожи и легких. Включение в рацион растительной пищи, бога­той витамином С, предотвращает образование в организме одного из наиболее распространенных канцерогенов — нитрозаминов. Они, как известно, образуются в желудке из аминов и амидов пищи при вза­имодействии с нитратами и нитритами с участием соляной кислоты. В то же время организм не может защищаться от воздействия уже об- ' разовавшихся нитрозосоединений. Отсюда вывод: аскорбиновую кис­лоту или содержащие ее продукты следует употреблять одновременно с загрязненной нитратами и нитритами пищей.
Антиканцерогенная активность витамина С реализуется нескольки­ми механизмами: как сильный антиоксидант, он защищает наследствен­ный аппарат клетки от воздействия генотоксических свободных ради­калов; угнетает химический канцерогенез, индуцированный полицик­лическими ароматическими углеводородами; снижает патологические сдвиги при ультрафиолетовом облучении солнца и высоких дозах иони­зирующего облучения; стимулирует активность Т-клеточного имму­нитета; предотвращает образование нитрозаминов внутри организма; восстанавливает антиоксидантную активность витамина Е, а также обладает ангимутагенной активностью.
Таким образом, противоопухолевые свойства витамина С сегодня не вызывают сомнения. Человек, как и животные, не способен синтезировать аскорбиновую кислоту и поэтому должен получать ее с растительной пищей. Витамин С в большом количестве содержится в овощах и фрук­тах: шиповнике, черной смородине, киви, облепихе, актинидии, красном перце, пищевой зелени, капусте, клубнике, красной рябине, цитрусовых и других овощах и фруктах. Суточная потребность в аскорбиновой кислоте самая высокая по сравнению с другими витаминами — для взрослых она составляет 75-100мг (один апельсин в день).
Если учесть ту огромную роль, которую выполняет витамин С в орга­низме, будет понятно, почему многие зарубежные ученые считают эту дозу слишком низкой, полагая, что человеку ежедневно требуется 100— 150 мг этого витамина, чтобы он мог полностью проявить свои свойства.
Известный американский биохимик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Поллинг, который приложил много усилий для осно­вательного изучения лечебных свойств витамина С, считал, что для про­филактики рака и атеросклероза его нужно принимать в мегадозах (от 3 до 18 г/сут, в среднем— 10 г).Однако последние исследования амери­канских специалистов показали обратное: большие дозы витамина С, наоборот, способствуют развитию атеросклероза, а коварные раковые клетки, накапливая огромные дозы аскорбиновой кислоты, с его по­мощью защищаются от действия противораковых лекарств. Поэтому большие дозы витамина С принимать не следует. К настоящему времени имеются убедительные данные, которые по­казывают, что содержащиеся в нерафинированных растительных мас­лах, зародыше пшеницы, орехах и рыбьем жире токоферолы (вещества, относящиеся к группе витамина Е) предотвращают развитие опухолей, вызываемых различными химическими канцерогенами, а также актив­но подавляют агрессивные свободные радикалы.
В многочисленных эпидемиологических исследованиях выявлено, что низкое содержание в пище и сыворотке крови витамина Е намного по­вышает риск возникновения и развития злокачественных образований различной локализации, в том числе рака ротовой полости и кожи. Наиболее выражена эта зависимость у лиц старше 50 лег.
Антиканцерогенные свойства витамина Е обусловлены нескольки­ми механизмами: как высокоактивный антиоксидант, он защищает кле­точные мембраны от воздействия агрессивных свободных радикалов; подавляет метаболизм арахидоновой кислоты; угнетает образование нитрозаминов внутри организма; стимулирует клеточный иммунитет; регулирует дифференцировку и тормозит активную пролиферацию клеток; стимулирует активность мембраносвязывающего фермента — цитохрома Р-450, а также замедляет старение и предотвращает разви­тие рака кожи (не случайно витамин Е входит в состав многих косме­тических кремов, и прежде всего, защищающих от вредного воздей­ствия солнечных лучей).
Следует заметить, что при кулинарной обработке продуктов токо­феролы сохраняются, разрушаются они лишь при прогоркании жиров под действием солнечных лучей и кислорода воздуха, что надо иметь в виду при хранении растительных масел. В процессе промышленной го­рячей переработки (рафинирования) растительного масла разрушается до 40% витамина Е. Вот почему предпочтение следует отдавать нера­финированным маслам холодного отжима как наиболее полезным.
Суточная норма потребления витамина Е — 30 ME (25 мг). Некото­рые зарубежные ученые, учитывая мощную антиоксидантную функцию этого витамина, рекомендуют ежесуточную норму довести до 60-80 мг.
В последние годы возрос интерес исследователей к противоканцеро-генным свойствам витаминов D (кальциферол), группы В (В2, В6, В9), Р (флавоноидам) и PP.
Кальциферол (витамин D3 синтезируется в коже под действием ульт­рафиолетовых лучей солнца из своего естественного предшественника — 7-дегидрохолестерина, который, в свою очередь, образуется в печени из холестерина. Несмотря на то, что витамин D3, в основном способствует наиболее полному всасыванию и усвоению из кишечника кальция и фос­фора пищи для построения костной ткани, в ряде нескольких эпидемио­логических и экспериментальных исследований показано, что он снижает риск возникновения рака толстой кишки и молочной железы. Как оказа­лось, у больных раком толстой и прямой кишки содержание кальцифе­рола Е>3, в сыворотке крови значительно снижено. Однако следует учесть, что поступающего с продуктами питания этого витамина намного меньше, чем образующегося в самом организме при ультрафиолетовом облу- -чении солнца. Показательны результаты эпидемиологических ис­следований в скандинавских странах и северных регионах США, в кото­рых была определена четкая обратная зависимость заболеваемости ра­ком толстой кишки от количества солнечных дней.
Наиболее высокое содержание кальциферола в рыбьем жире, мор­ской рыбе, сливочном масле, яйцах и других продуктах.
Антиканцерогенное действие витамина D проявляется регулирова­нием дифференциации и пролиферации эпителиальных и кроветворных клеток; подавлением активации некоторых онкогенов и процессов перекисного окисления липидов, а также уменьшением ангиогенеза (об­разование новых кровеносных сосудов).
Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет для взрослых 5мкг (200 ME), для грудных детей (профилактика рахита), беременных и кормящих женщин — 10мкг (400 ME).
Витамины В2 (рибофлавин) и РР (никотиновая кислота) непосред­ственно участвуют в процессах тканевого дыхания. Кроме этой важ­нейшей функции, они принимают участие во многих биохимических реакциях и регуляции биосинтеза белка. При недостатке витаминов В„ и РР в организме нарушается несколько звеньев обмена веществ, осо­бенно энергетический обмен. В последние годы установлена роль ри­бофлавина и никотиновой кислоты в подавлении некоторых химиче­ских канцерогенов. Так, ингибирующее действие витамина РР ученые связывают как с его способностью ускорять репарацию (ремонт) по­врежденной канцерогеном ДНК, так и со стимуляцией окислительно-восстановительных процессов в организме.
О значении витаминов В2, и РР в профилактике рака пищевода сви­детельствуют результаты нескольких эпидемиологических исследова­ний. Так, у жителей Южной и Центральной Африки, больных пеллаг­рой (авитаминоз РР), возникающей при однообразном питании куку­рузой, были выявлены специфические изменения слизистой оболочки, предшествующие развитию раку пищевода. Установлена также четкая связь между обеспеченностью населения витамином В3 и частотой раз­вития рака пищевода в некоторых областях Китая и Ирана, где заболе­ваемость в 50-60 раз превышает среднемировую. Из 527 выявленных больных с предраковыми изменениями пищевода у 97% было резко сни­жено содержание рибофлавина, а также ретинола в крови.
Суточная потребность взрослого человека в витамине В2 составляет 1,6 мг, в витамине РР — 20 мг.
Витамин В6 (пиридоксин) называют «королем обмена аминокислот», так как он участвует в основных реакциях усвоения аминокислот и, та­ким образом, регулирует процессы образования белка. Пищевыми ис­точниками пиридоксина являются печень, птица, морская рыба, кру­пы, бобовые, отруби злаковых и др. Дефицит витамина В6 в рационе способствует развитию спонтанных и химически индуцированных опу­холей, а также стимуляции опухолевого роста. В ряде публикаций
показано, что пиридоксин участвует в обезвреживании канцерогенных метаболитов триптофана и других канцерогенов; играет важную роль в стимуляции клеточного иммунитета — повышает количество акти­вированных лимфоцитов и интерлейкинов-2; регулирует дифференци-ровку клеток, а также стимулирует биосинтез защитных антител.
Суточная потребность взрослого человека в витамине Вь состав­ляет 2,2 мг.
Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты) повышает риск возник­новения рака шейки матки, толстой кишки и предраковых заболеваний легких. Фолиевая кислота содержится во многих пищевых продуктах — печени, пищевой зелени, бобовых, отрубях злаковых, проростках пше­ницы и др. Антиканцерогенное действие витамина В9 обусловлено его ключевой ролью в биосинтезе нуклеиновых кислот (ДНК, РНК); спо­собностью нормализации процессов клеточной пролиферации, а также стимуляции некоторых звеньев клеточного иммунитета.
Суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте состав­ляет 0,2 мг.
К группе витамина Р относят флавоноиды (рутин, кверцетин). Содер­жащиеся в них натуральные красящие пигменты придают многим фрук­там, ягодам и овощам определенную цветовую окраску — красную, жел­тую, фиолетовую, оранжевую и др. Витамином Р богаты черноплодная рябина, шиповник, черника, малина, земляника (клубника), малина, чер­ная и красная смородина, морковь, свекла, красный перец, цитрусовые, темный виноград, вишня, слива, абрикосы, персики, яблоки, чай и кофе.
В этих же продуктах и в красном вине содержатся также полифеноль-ные фитосоединеиия — биофлавоноиды, богатые антиканцерогенными веществами: эллаговой, таниновой, галловой кислотами, апигенином, мирицетином, гангертином, нобилетином, а также пикногенолом, квер-цетином и резвератролом.
Исследования показывают, что при дефиците потребления фруктов, ягод и некоторых овощей значительно повышается риск возникнове­ния злокачественных новообразований.
Антиканцерогенные механизмы действия витамина Р, биофлавоно-идов и каротиноидов связаны, преимущественно, с их мощным антиок-сидантным и антимутагенным действием; препятствием связывания канцерогена с ДНК клетки; подавлением через систему фермента ци-тохрома Р-450 первой фазы метаболизма канцерогенов — активации, а также стимуляцией клеточного иммунитета.
Таким образом, многие витамины могут блокировать процесс канце­рогенеза на различных этапах:
витамины А, С, Е, Р— на уровне образования свободных радикалов, перекисных соединений или канцерогенов, повреждающих структуру ДНК;
витамин РР— на уровне активации процессов репарации (ремонта) поврежденной ДНК;
витамин А, каротиноиды ((В-каротин), ретиноиды; витамины D, В2 В6, В9— на уровне дифференциации клеток и стадии промоции;
витамины А, С, Е, B6 Р— на уровне стимуляции противоопухоле­вых звеньев клеточного иммунитета;
витамины Е, С, А, Р, В-каротин — на уровне подавления мутагенеза. Сейчас все наши аптеки буквально завалены всевозможными поли­витаминными комплексами. Назойливая реклама фармацевтических фирм утверждает, что именно их препарат обеспечит вас на целый год всеми необходимыми витаминами... Но ни одни таблетки и капсулы не заменят натуральные «живые» продукты, которые являются поставщи­ком необходимых для организма биологически активных веществ. На состоявшейся в мае 1995 г. 2-й Международной конференции по вита­минам и минеральным веществам ученые не подтвердили тех результа­тов при использовании таблетированных витаминов, о которых сооб­щают фирмы-производители. Поэтому, сколь ни была бы красочна рек­лама и сколь ни был бы легким путь восполнения дефицита витаминов с помощью таблеток и капсул, — лучше отдать предпочтение естествен­ным витаминам, которые содержатся в натуральных продуктах, в ос­новном овощах и фруктах.
В этом плане импонирует позиция Американской диетической ассо­циации— влиятельной общественной организации, объединяющей ве­дущих специалистов по питанию США: «Лучшая пищевая стратегия для достижения оптимального здоровья и сокращения риска хронических болезней состоит в том, чтобы получить питательные вещества из раз­нообразных натуральных продуктов. Витамины и минеральные добавки приносят пользу при правильном использовании. Они должны быть хоро­шо изучены и научно доказаны их безопасность и эффективность». Та­кую же позицию занимают ВОЗ и Комиссия Евросоюза по вопросам здравоохранения и защиты прав потребителей: «Не должно быть со­мнений в том, что разнообразное питание продуктами, богатыми на­туральными витаминами и минеральными веществами, остается лучшим способом укрепить здоровье».
Минеральные вещества— основа поддержания кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена организма. Известно, что кислотно-основное равновесие крови и межклеточной жидкости у человека в нор­ме составляет рН 7,35-7,45, что говорит о слабощелочной реакции. Следовательно, любая клетка организма может быть здоровой и жиз­неспособной при слабощелочной реакции крови.
Показатели рН крови, выходящие за эти пределы, свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме, а значения ниже 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью (рис. 7.5).
Пожалуй, трудно выбрать более удобный показатель состояния орга­низма, чем состояние крови, как в теоретическом, так и в практическом отношении. Кровь, орошая все ткани и органы, снабжает клетки необ­ходимыми веществами и энергией и удаляет отходы жизнедеятельности клеток, т. е. одновременно участвует и во внешних и во внутренних про-


цессах жизненного цикла. Поэтому оптимальным индикатором поддер­жания в норме состояния внутренней среды, показателем жизнедеятель­ности организма в целом является кислотно-основное состояние его жидких сред— крови и межклеточной жидкости, которые составляют, непосредственно среду обитания клеток и во многом определяют все обменные биохимические процессы на любом клеточном уровне.
По существу, стремление к поддержанию в норме кислотно-основ­ного состояния крови — это реакция всего организма на все воздей­ствия как внешних, так и внутренних факторов. Как писал выдающий­ся ученый В. В. Караваев, один из основоположников теории регуля­ции кислотно-основного состояния и автор оригинальной системы оздоровления, — это одна из главных задач организма как целостной саморегулируемой системы, в этом заключена «тайная мудрость чело­веческого организма».
Растительная пища (овощи и плоды) является основным источником минеральных веществ, главным образом щелочного характера, бла­годаря наличию в них щелочных макроэлементов калия, кальция, маг­ния и др. В отличие от них, такие продукты, как мясо, яйца, рыба, хле­бобулочные изделия и др., имеют кислую реакцию. Это обусловлено наличием в них таких кислотных микроэлементов, как фосфор, сера, хлор и др. Закисление организма способствует нарушению обмена ве­ществ, что приводит к снижению работоспособности, повышению раз­дражительности и агрессивности, желудочно-кишечным проблемам, ус­коренному старению организма, наконец, возникновению большинства болезней цивилизации. Растительная же пища, имеющая щелочную ре­акцию, наоборот, способствует оздоровлению и омоложению орга­низма.
Нарушение кислотно-основного равновесия, что очень важно под­черкнуть, часто сопровождается усиленным образованием свободных радикалов — основной причиной, приводящей к разрушению клеток, а значит тканей, органов и всего организма. Если мы будем постоянно поддерживать кислотно-основное равновесие организма с помощью продуктов преимущественно щелочного характера, это поможет избе­жать многие болезни. Одним из первых об этом писал замечательный врач А. С. Залманов: «В крови имеются щелочные резервы, как бы там­пон, предохраняющий кровь от кислотных нарушений, способных вызвать смерть. Без длительной неусыпной регуляции щелочного резерва жизнь человека немыслима».
Поскольку в жизнедеятельности клеток и всего организма при мно­гих болезнях, особенно при возникновении и развитии злокачествен­ной опухоли, преобладают, в большинстве случаев, процессы окисле­ния, то, безусловно, следует стремиться к созданию и поддержанию в крови щелочной реакции.
Вот почему для профилактики рака и в лечении онкологических боль­ных, особенно после хирургической операции, химио- и лучевого лече­ния, важна щелочная реакция крови, чему способствует, в основном, растительная пища.
Самый простой способ определения рН крови, доступный любому, — по конъюнктиве глаза при оттянутом веке. Норму рН показывает ярко-розовая окраска конъюнктива, при кислой реакции крови конъюнктива бледная и при щелочной — ярко-красная. Таким образом, разумное де­ление пищи на щелочную и кислую имеет важное значение для здоро­вья человека. Известные натуропаты Н. Уокер (США) и Р. Поуп (Ка­нада) составили удобную таблицу ценности пищевых продуктов в за­висимости от их свойств ощелачивания и окисления организма (табл. 7.4), а в табл. 7.5 приведено соотношение (баланс) минеральных веществ в наиболее распространенных продуктах питания.
Антиканцерогенным действием обладают многие макро- и микро­элементы— кальций, калий, йод, цинк, селен, медь, магний и др., со­держащиеся в обычных пищевых продуктах.
Эпидемиологическими и экспериментальными исследованиями выяв­лено, что низкое потребление кальция с пищей заметно повышает риск возникновения рака толстой кишки и желудка. В большом количестве каль­ций имеется в сыре, твороге и других молочных продуктах, меньше - в пи­щевой зелени, рыбе, бобовых, орехах и яйцах. Антиканцерогенное действие кальция обусловлено его способностью подавлять пролиферацию и сти­мулировать дифференциацию клеток эпителия толстой кишки. Он так­же адсорбирует жирные кислоты и вторичные метаболиты желчных кис­лот в химусе кишечника и препятствует мутации онкогена.
Из микроэлементов наиболее изучены антиканцерогенные свойства цинка и селена.
Цинк содержится во многих продуктах питания. Он необходим для эффективной работы иммунной системы, является составным компо­нентом более 100 ферментов, необходимых для обеспечения нормаль­ной жизнедеятельности организма. Исследования, проведенные в пос­ледние годы, свидетельствуют, что низкое содержание цинка в пище значительно повышает риск возникновения и развития большинства злокачественных новообразований.















Большое число работ посвящено селену. Являясь сильным антиокси-дантом, селен предупреждает развитие некроза печени, защищает клет­ки от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, об­ладает выраженным антиканцерогенным действием. Основными ис­точниками селена являются зерновые, отруби злаковых, чеснок, орехи, бобовые, печень животных, пивные дрожжи, морская рыба и другие морепродукты.
«История изучения связи селена с онкогенезом удивительна и полна неожиданностей, — писал академик АМН СССР А. П. Авцин. — Еще в 1911 г. была сделана удачная попытка лечения рака у мышей с помо­щью внутривенных инъекций препарата селена. В 1960-х гг. также была показана эффективность препарата селена при лечении злокачествен­ных опухолей. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что смертность от лимфом, рака пищеварительных органов, рака легких и молочных желез уменьшается а регионах с высоким и средним содержанием селена в почве... Между тем, в зонах с низкой кон­центрацией этого микроэлемента смертность людей от злокачествен­ных новообразований повышена».






Не случайно у людей с низким содержанием селена в крови, волосах и ногтях в 2 раза повышается риск возникновения злокачественных опухолей различных локализаций.
Причины дефицита селена в организме человека и последствия на­глядно демонстрирует рис. 7.6.
Высокая антиканцерогенная активность селена обусловлена тем, что он входит в состав мощного антиоксидантного фермента глутатионпе-роксидазы, защищающего клетки от агрессивных свободных радика­лов — синглетного кислорода. Селен также препятствует взаимодей­ствию канцерогенов с ДНК клетки, стимулирует реакции клеточного иммунитета и подавляет действие химических канцерогенов.
Крестоцветные овощи—капуста (белокочанная, брюссельская, брок­коли, цветная, кольраби, китайская), а также репа, редька, брюква и хрен, как показали результаты исследования специалистов из Уни­верситета Дж. Хопкинса (Балтимор, США) в 1992 г. и других ученых, способны значительно снизить риск возникновения рака желудка, тол­стой кишки, молочной железы, печени и легких. Помимо большого количества витаминов-антиоксидантов, в них обнаружены антиканцеро­генные сернистые фитосоединения глюкозинолаты; изотиоцианаты, ин-дол-3-карбинол, синигрин, брассинин, а также сульфорафан, способ­ные подавлять канцерогенез на разных стадиях.
Те, кто ест капусту, особенно брокколи, в сыром или слабо отварном виде не реже двух раз в неделю, как показали исследования, на 23% име­ют меньше шансов заболеть раком вышеуказанных локализаций. Для профилактики рака вовсе не нужно есть невзрачную на вид брокколи. В трехдневных ростках брокколи, как оказалось, сульфарафана содер­жится в 30-50 раз больше, чем в зрелом овоще. Одной ложки этих из­мельченных побегов вполне достаточно, чтобы принести ощутимую пользу своему организму. Они обладают острым вкусом, их можно до­бавлять в салаты или использовать, в качестве приправ.
Американские онкологи К. и Д. Коэны из Ракового исследовательско­го центра Фреда Хатчингса в своей статье, опубликованной в «Журнале Национального института рака США» осенью 1999 г., подтвердили, что


все разновидности капусты предупреждают развитие рака предстатель­ной железы (наиболее частого заболевания у мужчин в США). Они про­вели исследования у 1230 жителей Сиэтла в возрасте от 40 до 65 лет. По­ловине обследуемых уже был поставлен диагноз рака простаты. Другая половина опрошенных этим заболеванием не страдала. Ученые подроб­но расспросили больных и здоровых мужчин об их диете и образе жизни. Сухая статистика выдала сенсационный результат: риск заболеть раком предстательной железы снижается у мужчин, употребляющих в пищу ка­пусту три раза в неделю, почти наполовину на 41%.
В 1995 г. японские онкологи из Института Татикава опубликовали результат многолетних исследований, которые вызвали невиданный ажиотажный спрос на традиционный продукт японской кухни «васа-би». Оказалось, что популярный японский зеленый хрен «васаби» необ­ходим не только в кулинарии, но и в борьбе с раковыми заболевания­ми. Исследованиями было установлено, что «васаби» обладает поис­тине уникальными антиканцерогенными саойствами, он блокирует размножение раковых клеток, а в ряде случаев даже уничтожает их. Осо­бенно активен японский хрен против опухолей желудка — наиболее рас­пространенного вида рака в Японии.
Антиканцерогенные свойства глюкозинолатов крестоцветных свя­заны, прежде всего, с их способностью подавлять и нейтрализовать кан­церогены; тормозить взаимодействие канцерогена с ДНК клетки; сти­мулировать гибель предопухолевых и опухолевых клеток, а также с их антимутагенной активностью.
Не менее важно для профилактики злокачественных опухолей ис­пользовать морскую капусту — ламинарию. Она рекомендована специ­алистами не только для профилактики рака и лейкемии, но также при лучевой болезни, даже через несколько месяцев после облучения. Ле­чебный антиканцерогенный эффект ламинарии обусловлен наличием в этой морской водоросли многих биологически активных веществ и ком­плекса микроэлементов. Именно на ее основе создана мощная био­добавка онкопротектор «Кламин», который уже несколько лет успеш­но применяется в клинической практике.
. В декабрьском номере за 1995г. «Журнала Национального инсти­тута рака США» известный биохимик, доктор Эд. Джионнуччи из Гар­вардской школы здравоохранения (Бостон, США) опубликовал дан­ные шестилетних исследований 48 000 американских мужчин-медиков, у которых в течение 1987-4992 гг. изучались привычки в питании и состояние здоровья. Результаты оказались впечатляющими: мужчи­ны, которые употребляли в пищу свежие помидоры и продукты, их со­держащие — томатный кетчуп или соус, не менее 10 раз в неделю, на 35% реже болели раком предстательной железы, а у тех, кто ел томаты 4-6 раз — на 20%.
Другие исследователи изучали влияние потребления томатов на раз­витие рака толстой и прямой кишки. Они сравнили рацион 2700 боль­ных раком и здоровых лиц, живущих в тех же условиях, которые каждый день ели помидоры или добавляли томатный соус в блюда. Оказа­лось, что заболеваемость раком кишечника среди тех, кто не ел поми­доры и продукты, их содержащие, была на 30-40% выше, чем у регу­лярно употреблявших помидоры.
Все дело оказалось в пигменте — ликопине, который придает поми­дору красный цвет. Недавно открытый учеными ликопин относится к каротиноидам, как и В-каротин, и является мощным антиоксидантом — нейтрализует свободные радикалы кислорода, часто вызывающие рак. Помидоры— практически единственный источник ликопина в нашей пище, хотя в малых количествах он содержится также в абрикосах, тем­ном винограде и арбузах. Его содержание в кожице красных помидор в 5 раз больше, чем в мякоти. Как оказалось, антиканцерогенное действие ликопина не ослабляет кулинарная обработка, наоборот, при тепловой обработке помидора это вещество быстрее высвобождается из ра­стительной клетки. Поэтому ликопин содержится во всех продуктах из томатов — кетчупах, соусах, супе, пастах и томатном соке.
Как установили ученые Национального института рака США, пер­вое место по содержанию ликопина занимают кетчуп и томатный соус (5 мг ликопина на 30 г продукта), на втором месте— спелые свежие помидоры и томатный сок. Также было установлено, что в желтых и бледно-розовых помидорах ликопина не было, его находили только в красных помидорах и готовых продуктах из них.
Профилактическая противораковая суточная доза ликопина состав­ляет 10-15 мг. Такое количество содержится примерно в 0.5 кг свежих помидоров, в двух стаканах томатного сока или в 3-4 столовых ложках кетчупа, томатной пасты и других томатных соусах.
Ликопин обладает не только профилактическим, но и лечебным про­тивоопухолевым действием. Израильские исследователи и ученые из Дет­ройтского онкологического центра в США обнаружили, что при увели­чении количества этого каротиноида в пище онкологических больных темпы роста раковых клеток значительно уменьшаются. На этом осно­вании онкологи сделали вывод, что ликопин может снизить вероятность новой волны заболевания — рецидивов опухоли и появление метастази-рования. В середине 1999 г. в том же журнале Эд. Джионнуччи опублико­вал обзор 72 исследований по ликопину в мире, и в 57 из них обнаружена четкая связь между низкой заболеваемостью некоторыми видами рака и потреблением томатов. Интересно, что таблетированная форма ликопина, появившаяся недавно на Западе, оказалась значительно менее эффектив­ной, чем натуральные продукты из томата.
Соевые продукты сегодня во всем мире приобретают все большую популярность. Однако в рационе россиян соя — скорее заморская гос­тья, нежели традиционное блюдо. Соевое масло, соус, молоко, творог, сладкие батончики, бифштексы и шницели — таким наборрм, пожалуй, и ограничивается наше знакомство с этим уникальным продуктом. В Америке и Западной Европе, наоборот, соевые — непременный ат­рибут питания, в том числе и лечебно-профилактического.

Соя как культурное растение из семейства бобовых известна уже пять тысяч лет. Ее родиной считается Китай, где она получила свое назва­ние от китайского слова «coy», что означает «большой боб». Традици­онно она возделывается в Восточной Азии, Китае, теперь — в Африке и Америке.
Широкому повсеместному распространению сои способствуют ее уни­кальные пищевые и лечебные достоинства. В семенах сои содержится (%): белка — 34,9 (для сравнения, в говядине — 20); жирного масла — 8,6; ге-мицеллюлозы — 6,3; клетчатки — 4,5; крахмала — 3,5; незаменимых ами­нокислот— 12,6; заменимых аминокислот— 21,7 (табл. 7.6).
В соевых бобах большое количество витаминов — В, В2, В3, В6, Р, К, Е, С, РР, а также В-каротина, провитамина А. Например, витамина В в сое в 6 раз больше, чем в пшенице, ячмене, овсе и гречихе, и в 3 раза больше, чем в зерне кукурузы, зато очень мало витамина EL, необхо­димого для формирования красных кровяных клеток — эритроцитов. Соя содержит почти полный набор важнейших макро- и микроэлемен­тов, в частности калия, кальция, кремния, магния, натрия, серы, фос­фора, хлора, бора, железа, йода, кобальта, марганца, меди, молибдена, фтора, хрома, цинка и др. Особенно много в соевом зерне калия, каль-ция, фосфора и железа; например, кальция— в 12 раз, фосфора— в 8 раз и железа — в 7 раз больше, чем в пшеничном хлебе. Соевые бобы содержат также ценное вещество — лецитин, который П. Брэгг в своей книге «Как сохранить сердце здоровым» назвал «одним из основных подарков Бога человеку», так как фосфолипид лецитин размельчает жир. Важно также заметить, что соя, в отличие от мяса, не содержит холесте­рин. Усвояемость организмом белков из сои составляют 77-100%, жи­ров — 94-100%, углеводов— около 80%.
В последние годы появились многочисленные исследования, свиде­тельствующие о роли соевых бобов и белковых продуктов их перера­ботки в профилактике онкологических заболеваний. По результатам


онкоэпидемиологических исследований, представленным на конферен­ции Национального института рака США в июне 1990 г., установлена прямая зависимость частоты проявления рака молочной железы и пред­стательной железы от уровня потребления соевых продуктов в некото­рых странах (табл. 7.7). Ученые выяснили, что в соевых продуктах со­держатся вещества, которые предотвращают или контролируют рост опухолевых клеток. Таких веществ оказалось пять: фитаты, ингибито­ры протеиназ, сапонины, фитостеролы, изофлавоны. Некоторые из них, как показали лабораторные исследования, прямо препятствуют разви­тию опухолей, другие способствуют замедлению роста или полностью их останавливают. Не случайно соя послужила для разработки нового профилактического препарата от рака.
В последнее время наибольшее внимание ученых в плане антиканце­рогенного эффекта привлекают изофлавоны — группа биоактивных ве­ществ, относящихся к фитоэстрогенам, и, прежде всего, один из них — генистеин, эффективность которого доказана в нескольких лаборато­риях и оказалась наиболее выражена. При этом следует подчеркнуть, что соевые бобы относятся к числу немногих продуктов питания, со­держащих изофлавоны в значительном количестве.
Исследования показали, что генистеин обеспечивает защиту от рака посредством различных механизмов, таких как подавление пролифе­рации малигнизированных клеток, регуляция белкового синтеза и об­мена, усиление дифференциации клеток, влияние на внутриклеточные ферменты, контроль активности фактора роста, угнетение адгезии опу­холевых клеток и подавление ангиогенеза.
В результате новых исследований, проведенных в США, Великоб­ритании, Франции и Японии, получены убедительные доказательства того, что люди, традиционно употребляющие в пищу соевые продук­ты — соевый творог тофу или сыр, соевый кефир, молоко и др., гораз­до реже подвержены раку молочной железы (за счет регуляции женско­го гормона эстрогена), матки, толстой кишки, легких и предстательной железы (регулируется мужской гормон тестостерон). Имеются работы,

позволяющие утверждать, что генистеин может подавлять пролифера­цию клеток меланомы, лейкоза и лимфомы. Соя также обладает спо­собностью предотвращать развитие одного из наиболее частых видов злокачественных опухолей — рака желудка. Японские ученые Хиро­симского института радиационной онкологии и медицины выяснили, что ежедневное употребление тарелки популярного соевого супа мисо в несколько раз снижает риск заболевания раком желудка.
Несколько замечаний для тех, кто намерен использовать сою в своем рационе. В натуральном виде соя не совсем пригодна для употребления в пищу, так как в ней содержатся так называемые «антипитательные вещества», которые угнетают пищеварительные соки и блокируют само пищеварение. Поэтому в натуральном виде без специальной обработ­ки сою, которая напоминает мелкую фасоль, есть не рекомендуется. Как правило, в пищу употребляют соевые продукты: соевый творог, кефир, молоко, масло, йогурт, майонез, мороженое, высокоочищенные соевые белки —изоляты (СУПРО 760, СУПРОПЛЮС 651, СУПРО 2640), об­ласть применения которых в клинической медицине широка (рис. 7.7), соевые отруби (СОВИТАЛ) и пищевые волокна (ФИБРИМ 1020), а так­же соевое мясо — текстурированные формы соевого белка, которые полностью имитируют вкус, внешний вид и структуру натурального мяса. В настоящее время на российском рынке пользуется популярнос­тью соевое мясо чешской фирмы Прагосоя — «BONA VITA». Перед употреблением соевое мясо («соевая губка») замачивают в чистой пи­тьевой воде, после чего его объем увеличивается в 3-4 раза, а вес в 5-7 раз. Через два часа оно готово к приготовлению нужного вам блюда.
Безусловно, соевые продукты, обладающие уникальным лечебно-профилактическим действием и сбалансированным составом, рекомен­дованы для регулярного использования не только лицам повышенно­го онкориска для профилактики злокачественных новообразований и онкологическим больным, но также для профилактики и лечения сер­дечно-сосудистых заболеваний, при атеросклерозе (гипохолестерине-

мический эффект), хронических заболеваниях почек, сахарном диабе­те, ожирении, остеопорозе, подагре, хирургических и инфекционных болезнях. Соя активно используется приверженцами вегетарианского питания.
Пищевая листовая зелень — петрушка, сельдерей, укроп, шпинат, ко­риандр, зеленый лук, кресс-салат, пастернак, ревень, щавель, а также проростки пшеницы и пищевые морские водоросли содержат большое количество пигмента хлорофилла, обладающего выраженным антикан­церогенным действием. В 1992 г. ученые Университета Дж. Хопкинса (США) также выявили антиоксидантную и антимутагенную активность свежей зелени. Многочисленными эпидемиологическими и эксперимен­тальными исследованиями установлено, что регулярное употребление свежей листовой зелени снижает риск возникновения рака легкого, пи­щевода, желудка, толстой кишки, ротовой полости, гортани, а также молочной железы и мочевого пузыря. Так что ешьте больше зелени!
Целебные свойства чеснока и лука известны с древнейших времен. До последнего времени их полезные качества ученые объясняли только за счет сильных природных антибиотиков — фитонцидов. Однако после­дними эпидемиологическими и экспериментальными исследованиями установлено, что употребление чеснока и лука в пищевом рационе сни­жает риск возникновения большинства опухолей, особенно рака желуд­ка, толстой кишки, пищевода, ротовой полости и молочной железы, благодаря содержанию в них антиканцерогенных сернистых соединений: диаллилсульфида, аллилсульфида, аллилдисульфида, аллилметилтри-сульфида и др.
Механизмы антиканцерогенного действия сернистых соединений чес­нока связаны с его способностью подавлять химические канцерогены; препятствовать взаимодействию канцерогенов с ДНК клетки; подав­лять рост опухолевых клеток; защищать клеточные мембраны от пере-кисного окисления липидов; подавлять метаболизм арахидоновой кис­лоты, а также стимулировать Т-клеточный иммунитет.
Лакомясь апельсинами или апельсиновым соком, мандаринами или ли­монами, мы вряд ли задумываемся, что принимаем натуральные лекар­ства от рака. До недавнего времени официальная медицина к предла­гаемым методам лечения рака соками цитрусовых относилась скепти­чески. Пользу, например, от апельсинового сока ученые приписывали общеукрепляющему действию витаминов.
В последние годы в цитрусовых — апельсинах, лимонах, грейпфру­тах, мандаринах и цитронах — выявлены антиканцерогенные моно-терпеновые соединения — d-лимонен, карвеол, аураптен, уротерпенол и сорберол. В начале 1999 г. группа американских и канадских биохи­миков во главе с доктором Нейлой Гутри выделила из апельсинов и мандаринов 22 биологически активных вещества, относящихся к клас­су флавоноидов. Каждое вещество было получено в чистом виде и иден­тифицировано. Выраженную антиканцерогенную активность прояви­ли три флавоноида: тангеретин, нобилетин и синенсетин. Например,
гангеретин и нобилетия прекращали размножение в пробирке злока­чественных клеток меланомы и предстательной железы, а синенсетин останавливал развитие клеток рака легкого. Последний, по заключе­нию авторов открытия, лечит в тех же дозах и столь же эффективно, как и популярное в настоящее время лекарство при лечении злокаче­ственных опухолей — тамоксифен.
Эпидемиологическими исследованиями установлено, что регулярное употребление цитрусовых значительно снижает риск возникновения и развития злокачественных новообразований почти всех органов, осо­бенно рака легкого, пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, мо­лочной железы, тела матки и поджелудочной железы.
Антиканцерогенные свойства монотерпенов и других соединений, а также флавоноидов цитрусовых обусловлены, прежде всего, активацией ферментов, нейтрализующих канцерогены, способностью подавлять клеточную пролиферацию и активацию онкогенов.
Давно известны целебные свойства вишни — она снимает воспале­ние и боли при воспалительных заболеваниях суставов, улучшает об­щее состояние больных. Сотрудники Мичиганского университета (США) установили, что все дело в антоцианинах, относящихся к фла-воноидам, придающим ягодам темно-красный цвет. Было выявлено: антоцианины вишни действительно обладают выраженным обезболи­вающим и противовоспалительным действием. В частности, они сни­жают активность ферментов, участвующих в процессе воспаления, в 10 раз сильнее, чем аспирин. Подсчитано, что 20 ягод дают такой же эффект, как 1-2 таблетки аспирина.
Ученые американского Института по изучению рака после недавних исследований показали, что вишня и в свежем, и в замороженном виде очень полезна в профилактике рака. Она содержит несколько био­логически активных веществ, которые могут бороться со злокачествен­ными опухолями. Одно из таких веществ — периллиловый спирт — подавляет рост опухолевых клеток. В лабораторных исследованиях он существенно тормозил развитие опухоли поджелудочной железы. Так­же было установлено, что он может быть полезным для профилактики рака молочной железы, легких, печени и кожи. .
В вишне, как и других фруктах, овощах и злаковых содержатся и дру­гие полезные вещества, обладающие противоопухолевой активностью, например витамины-антиоксиданты, растительные волокна и калий. Как считает М. Поулк, руководитель отдела здорового питания этого института, вишня очень удобна для полноценного оздоровительного питания, так как ее можно заготовить впрок (сушить, варить варенье), использовать для начинки пирогов, а сушеную вишню можно добав­лять в йогурт, салат, кашу, мороженое и даже в хлеб.
Группа британских и американских ученых установила, что черно­слив в 2 раза эффективнее восстанавливает биологический баланс и гар­монию обмена веществ в организме, чем любые другие натуральные средства, способен на ранних этапах бороться с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И все это благодаря его уникальной способ­ности антиоксиданта подавлять в организме вреднейшие свободные ра­дикалы. Было также установлено, что он способен аккумулировать па­мять и повышать мужскую потенцию. Вслед за черносливом по эффек­тивности борьбы со свободными радикалами идут черника, изюм, черная смородина, апельсины, свекла и яблоки.
Если бы издатели «Полного травника» Т. Калпепера 1826 г. узнали о сегодняшних результатах ученых Медицинской школы лондонского госпиталя Святого Георгия, они были бы приятно удивлены. Дело в том, что пятилетние исследования специалистов школы подтвердили тезис Калпепера о том, что яблоки весьма полезны для здоровья, и осо­бенно для легких. Тогда, в XIX веке, он рекомендовал печеные яблоки астматикам, сырые — раковым больным, а вареные — страдающим туберкулезом и другими воспалительными заболеваниями легких. Со­временные исследования показали, что употребление не менее пяти яб­лок в неделю увеличивает объем легких на 138 мм, что очень важно для страдающих легочными заболеваниями.
В начале 2000 г. в журнале «Nature» был опубликован большой мате­риал, посвященный целебным свойствам обычных яблок. По данным уче­ных Корнельскою университета (США), небольшое стограммовое яб­лочко обладает такой же антиоксидаитной силой, как и большая доза витамина С в 1500 мг. Все дело в том, что в яблоках, как и других плодах, содержится коктейль антиоксидантов и других полезных веществ вита­минов, флавоноидов, полифенолов и прочих природных «фитохимика-тов». И, конечно, яблоко гораздо безопаснее, чем 1,5 г витамина С. Ан­тиканцерогенные свойства яблок связаны с содержанием в них флавоно-ида-- кверцетина, который нейтрализует агрессивные свободные радикалы. Последние, как известно, являются причиной клеточных на­рушений, ведущих к возникновению и развитию рака и других серьез-. ных болезней. Кверцетин содержится также в луке, чесноке и некоторых овощах и фруктах. Богатым источником кверцетина является, как пока­зали исследования, темные сорта винограда и красное сухое вино.
Ученые из Исследовательского Центра по проблемам питания и ста­рения университета Тафта (США), проведя сравнительные исследова­ния 14 видов ягод, фруктов и овощей, пришли к выводу, что черника обладает втрое большим антиоксидантным действием, чем все прочие дары природы. Благодаря содержанию в ней флавоноидов она защи­щает от рака и инфекционных заболеваний, замедляет процесс старе­ния, значительно улучшает зрение. Как утверждают исследователи, пол­стакана черники в день — это залог здоровья. В зимний период следует есть замороженную чернику.
Как показали недавние исследования (1998 г.) Л. Кристи и ее коллег из Университета Огайо (США), красная малина и ежевика способны предотвратить опухоли желудочно-кишечного тракта.
У экспериментальных животных, 5-10% рациона которых состав­ляли свежие и свежезамороженные ягоды малины и ежевики, раковые заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря возника­ли в два раза реже. «Виновником» удивительных свойств этих ягод явля­ется содержащийся в них в большом количестве флавоноид — эллаговая кислота, обладающая выраженными антиоксидантными свойствами.
Эту кислоту и другой антиоксидант — антоцианин — содержат так­же клубника, черника, голубика, вишня и брусника, а значит, как счи­тают исследователи, эти ягоды также обладают противораковыми свой­ствами. Как оказалось, в чернике, голубике и бруснике содержание анто-цианина в 3 раза больше, чем в красном вине и зеленом чае — вторых по количеству этого антиоксиданта. Помимо этого, оказалось, что клуб­ника предотвращает ухудшение памяти, улучшает живость и быстроту мышления, а также предупреждает преждевременное старение.
Впервые предположение о том, что пищевые волокна (пищевая клет­чатка, компоненты растительных клеток, не переваривающиеся в ки­шечнике) спбсобствуют предотвращению рака толстой кишки, опуб­ликовал английский хирург Д. Беркитт в 1974 г. Работая в Африке са­нитарным инспектором, он пришел к выводу, что некоторые африканские племена не страдают такими заболеваниями пищеварительного тракта, как аппендицит, дивертикулит и рак толстой кишки благодаря тому, что они потребляют с пищей много растительных волокон. Однако в то же время среди исследователей не было единого мнения как количественно оценивать потребление пищевых волокон, так как изучался противора­ковый эффект не самих волокон, а продуктов, которые, как предполага­ли, содержат их в большом количестве — хлеба и круп грубого помола, некоторых фруктов и овощей.
В 1978 г. английские ученые Э. Пол и Д. Саутгейт из Института по изучению продуктов питания в Норвиче (Великобритания) опублико­вали результаты своих исследований, полученные путем тщательного химического анализа содержания волокон в различных пищевых про­дуктах, что дало возможность более точно оценить потребление пище­вых волокон и их связь с раком толстой кишки. Стало ясно, что термин «пищевые волокна» объединяет такие разнородные по химическим свой­ствам и физиологическому действию вещества, как целлюлоза, геми-целлюлоза, пектины, лигнины и камеди.
В настоящее время эпидемиологическими и экспериментальными ис­следованиями установлено, что дефицит пищевых волокон в рационе повышает риск возникновения не только рака толстой кишки, но также рака молочной железы и тела матки. Большинство исследователей счи­тают, что возможными механизмами антиканцерогенного действия пищевых волокон являются:
— ускорение прохождения содержимого по толстой кишке, что су­щественно уменьшает время контакта канцерогенных комплексов сослизистой оболочкой кишечника;
— увеличение объема содержимого кишечника— кала, что уменьшает концентрацию различных токсических веществ, в том числе и кан­церогенов;
— ликвидация запоров;
— адсорбция (поглощение) желчных кислот, мутагенов, различныхканцерогенов, радионуклидов, половых гормонов и других химическихсоединений;
— снижение концентрации вторичных желчных кислот в содержи­мом кишечника;
— торможение пролиферативной активности клеток слизистой обо­лочки кишечника;
— антиоксидантное и фитоэстрогенное действие;
- регулирующее влияние на микрофлору кишечника путем повы­шения образования бутирата, который защищает слизистую оболочку толстой кишки от злокачественного перерождения;
— пищевые волокна препятствуют развитию синдрома канкрофилии.Содержащиеся в пищевой клетчатке фитиновая кислота и лигнаны
также проявляют антиканцерогенную активность. Особо следует от­метить протективную роль лигнина в отношении рака толстой кишки и молочной железы. Под действием бактериальной микрофлоры ки­шечника из лигнина образуются лигнаны (энтеролактон и энтеродиол), которые обладают выраженным антиэстрогенным действием, что важ­но для предупреждения гормонально-зависимых опухолей — рака мо­лочной железы, тела матки и яичников. Фитиновая кислота тормозит пролиферацию клеток и канцерогенез, обладает антиоксидантной ак­тивностью, стимулирует активность клеточного иммунитета— ес­тественных киллеров.
Однако сенсационная статья ученых Гарвардского университета, опуб­ликованная в конце января 1999 г. в «Журнале Американской медицин­ской ассоциации», вызвала явную растерянность не только у пациентов, но также и у врачей. Результаты исследования (самого обширного в этой области) 88 тыс. медсестер в течение 16 лет показали, что пища, богатая грубой клетчаткой, к сожалению, не предотвращает рак кишечника. «Мы не утверждаем, конечно, что растительная клетчатка полностью беспо­лезна, —сказал руководитель исследования онколог Чарльз Фукс. — Она улучшает пищеварение, нормализует работу кишечника, связывает мно­гие токсические продукты и облегчает их вывод из организма, препят­ствует развитию запоров, колита и геморроя, хотя и не предотвращает рак кишечника». Не все медики, однако, согласны с неожиданными вы­водами гарвардских исследователей. «Это еще не последнее слово в дан­ной области, — считает руководитель сектора диетической эпидемио­логии Национального института рака доктор Артур Шацкин. — Вполне возможно, что какая-то связь между клетчаткой и раком кишечника все же есть, но наши эпидемиологические методы исследования недостаточно чувствительны, чтобы ее уловить», Тем не менее, заключают ученые На­ционального института здоровья и Национального института рака США, пока нет оснований беспокоится по поводу использования в пище боль­шого количества овощей и фруктов, — они полезны и нужны в профи­лактике онкологических заболеваний.

Пищевые волокна в большом количестве содержатся в отрубях зла­ковых — пшенице, ржи, кукурузе, рисе и др., а также в бобовых, капу­сте, яблоках, моркови и морских водорослях. Содержание пищевой клет­чатки, пектина и свойства пищевых волокон даны в приложении. В на­стоящее время считается, что общее содержание пищевых волокон в рационе взрослого человека должно составлять 25-40 г/сут.
Целебная сила зеленых проростков пшеницы (травы пшеницы высо­той 12 см) известна очень давно. По питательным свойствам они не ус­тупают мясу, овощам, фруктам и орехам. Расчеты американского био­химика Ч. Шнебеса показали, что 6,8 кг травы пшеницы по своей цен­ности равны 160 кг обычных овощей.
Положительное влияние и лечебная эффективность проростков пше­ницы связаны, во-первых, с устранением дефицита макро- и микроэле­ментов (магния, кальция, калия, меди, натрия, цинка, селена и железа), витаминов (Е, С, К, группы В и каротиноидов), хлорофилла, амино­кислот, ферментов — цитохромоксидазы, трансгидрогеназы и, особен­но, супероксиддисмутазы, нейтрализующей свободные радикалы. Во-вторых, с увеличением выведения продуктов обмена, восстановлением биоэнергетики клетки. Зеленые проростки пшеницы легко усваивают­ся организмом человека, нормализуют обмен веществ, приостанавли­вают преждевременное старение организма. Как показали многочис­ленные исследования, они обладают антитоксическими, антибактери­альными, антимутагенными и антиканцерогенными свойствами, а также повышают иммунитет и жизненную силу организма.
Для профилактики рака и онкологическим больным очень полезны живые зеленые проростки пшеницы из набора «Самовыживание-6», раз­работанного группой петербургских ученых под руководством профессора Л. В. Пастушенкова в 1995 г. Некоторые клинические исследования, про­веденные у онкологических больных после хирургической операции, хи-мио- и лучевой терапии, показали высокую лечебно-профилактическую эффективность зеленых проростков пшеницы «Самовыживание-6».
Не менее полезна лечебно-оздоровительная диета из сладкого сока по­бегов пшеницы — одна из самых популярных в США и Европе; ведь сок и масло зародышей пшеницы являются, как и сами проростки, кладезем важнейших витаминов, микроэлементов, аминокислот и ферментов.
Суточная норма одной порции зеленых проростков пшеницы при росте 10-12 см составляет всего 15 г. Это обычно одна банка емкостью около одного литра. Напомню, что зеленые проростки пшеницы не ле­карство и не пищевая добавка, а продукт питания.
Почему рекомендовано есть неочищенные, нерафинированные кру­пы? Чем они полезнее?
В принципе, любое зерно можно сравнить с яйцом: в нем есть заро­дыш, питательная среда и оболочка. При очищении и шлифовании зер­на удаляется все ценное, кроме питательной среды, то есть крахмала. В отходах оказываются и зародыш, содержащий естественные биости­муляторы, и оболочки, богатые растительной клетчаткой. В результате такой обработки крупа становится более нежной на вкус, но гораздо менее полезной. С «отходами» при обработке зерновых теряются весь­ма ценные биологически активные вещества: витамины Е, РР и В1 ми­неральные элементы — цинк, селен и калий, растительные волокна — целлюлоза, пектин, лигнин и др. и белки — различные аминокислоты.
В неочищенных зернах меньше легкоусвояемых Сахаров, способству­ющих ожирению, и наоборот, больше полезных для организма Саха­ров, дающих энергию на долгий срок. Блюда из неочищенных круп зна­чительно менее калорийны — такие злаки при варке удваивают вес, поглощая воду, и их калорийность снижается почти в полтора раза.
Согласно результатам исследования ученых университета штата Ми-нессота (США), ежедневное потребление одной ложки непереработан-ного зерна существенно снижает риск возникновения рака и сердечно­сосудистых заболеваний. Как показали итоги опроса почти 40 тыс. жен­щин среднего и пенсионного возраста, опубликованные в «Американском журнале здравоохранения» в середине 1999 г., уровень смертности среди женщин, съедавших ежедневно от одной до трех ложек зерна, на 13-20% ниже, чем у тех, кто этого не делал.
Из всех перечисленных пищевых продуктов, содержащих натураль­ные антиканцерогенные вещества, чай является, пожалуй, самым де­шевым и наиболее практичным противораковым средством.
За последние годы в Японии, США, Англии, Швеции и других стра­нах опубликовано большое число работ, посвященных антиканцероген­ным свойствам чая. В зеленом (значительно больше) и черном чае выяв­лены полифенольные фитосоединения — эпикатехин, эпигаллокатехин, эпигаллокатехин-галлат, эпикатехин-галлат и др., а также метилксан-тины, лигнаны и йзофлавоны, способные подавлять возникновение и развитие опухолей, гасить последствия радиационного облучения.
Результаты многочисленных эпидемиологических и эксперименталь­ных исследований показывают, что ежедневное употребление 5-7 чашек свежезаваренного зеленого чая (заваривать не более 30 мин) в значитель­ной степени (черного — в меньшей) снижает риск возникновения рака пищевода, желудка, толстой кишки, молочной железы, кожи, легких.
Эти целебные свойства зеленого и черного чая известны многим. Но, как показали недавние исследования ученых из Орегонского универ­ситета (США), еще полезнее так называемый белый чай, который обла­дает в несколько раз более сильным противораковым профилактиче­ским действием, чем его сородичи — зеленый и черный.
Белый чай принадлежит к тому же виду растений, что черный и зеленый, но является более редким подвидом из всех китайских чаев. У него другое соотношение листьев и почек; последние покрыты нежными се­ребристыми волосками, поэтому чайный куст выглядит белым. Следу­ет добавить, что технология производства белого чая (скорость сушки и термическая обработка) является самой щадящей, — листья остают­ся практическими свежими. Для сравнения: зеленый чай сушат до закручивания листочков, а чёрный — до появления темной окраски.

Как установили орегонские исследователи, своими противораковыми свойствами белый чай обязан вышеуказанным полифенолам, которые почти разрушаются в процессе изготовления черного чая из зеленого.
Антиканцерогенные эффекты полифенольных соединений чая свя­заны с выраженной антиоксидантной и антимутагенной активностью; способностью препятствовать взаимодействию канцерогенов с ДНК клетки; угнетением выработки некоторых онкобелков; нормализацией процессов межклеточного взаимодействия и предупреждением воз­никновения канцерогенных гетероциклических аминов в пище.
Чай, кофе и какао также содержат пуриновые алкалоиды — метил-ксантины— кофеин, теофиллин, теобромин, а также кафетин. Основ­ным механизмом антиканцерогенного действия метилксантинов спе­циалисты считают подавление активности фермента фосфодиэстеразы, в результате чего повышается внутриклеточный уровень защитных цик­лических веществ, препятствующих развитию и росту опухолей.
Несмотря на противоречивость научных публикаций о защитных свойствах кофе, в «Европейском журнале профилактики рака» (№ 7, 1998 г.) опубликована работа известного американского биохимика Эд. Джионнуччи из Гарвардской медицинской школы (Бостон, США) «Потребление кофе и риск колоректального рака», в которой автор делает вывод, что употребление до четырех чашек кофе в день на 24% снижает риск возникновения рака толстой кишки, повышает произво­дительность физического и умственного труда, а также сексуальную потенцию. Однако уже пятая чашка кофе радикально меняет картину: в этом случае увеличивается опасность возникновения гипертонии, ин­фаркта миокарда и рака мочевого пузыря.
Представляет интерес работа шведских исследователей из Стокголь­мского Каролинского института, опубликованная в известном британ­ском научном журнале «Нейчур» в начале 1999 г. Ученые пришли к за­ключению, что зеленый чай, помимо уже известных его противоопухо­левых свойств, резко замедляет рост новых кровяных капилляров (ангиогенез), от появления которых зависят постоянный рост и мета-стазирование опухолей.
Таким образом, в обычных пищевых продуктах, особенно овощах, плодах, зерновых и морепродуктах, содержится много различных по действию натуральных антиканцерогенных веществ, способных подав­лять канцерогенез на всех его этапах— инициации, промоции и даже прогрессии. Ниже в суммированном виде приведены известные на се­годня натуральные антиканцерогенные вещества и основные пищевые источники их содержания. При составлении данной таблицы автором были использованы некоторые данные Всемирного фонда исследова­ния рака, Д. Хебера, Дж. Блекберна и В. Г. Беспалова. Разумеется, со временем, по мере выявления новых антиканцерогенных веществ в про­дуктах питания, этот список будет расширен и дополнен.
Как мы с вами выяснили, во многих пищевых продуктах присутству­ет несколько классов биологически активных соединений, обладающих антимутагенными, антиканцерогенными и иммуномодулирующими, т. е. профилактическими свойствами. Эти данные позволяют форми­ровать из различных пищевых продуктов оптимальные диеты для про­филактики и, в некоторых случаях, лечения онкологических заболева­ний, так называемые противораковые диеты.
В отличие от целенаправленной химиопрофилактики злокачественных новообразований, когда используют специальные лекарственные сред­ства и биологически активные добавки к пище (БАД), целенаправленное питание, по существу, является общепопуляционной химиопрофилак-тикой рака,
Основная цель диетической профилактики рака — это подавление, по возможности, всех этапов канцерогенеза — инициации, промоции и да­же прогрессии опухоли.
Объектом применения диетической профилактики рака могут быть широкие популяции практически здоровых людей; лица с высоким рис­ком развития рака; больные с предопухолевыми изменениями (прило­жение), а также онкологические больные, которым ранее проводилось специальное лечение (хирургическая операция, химио- и лучевое лече­ние) и в настоящее время находящиеся в состоянии клинической ре­миссии.
Диетическая профилактика даст возможность:
— уменьшить вероятность возникновения опухолей;
— снизить общую смертность от рака;
— предупредить или излечить предопухолевые заболевания;
— нормализовать и скорректировать различные гормонально-об­менные сдвиги в организме, свойственные синдрому канкрофилии;
— удлинить весь процесс канцерогенеза, особенно периоды промо­ции и прогрессии.















Не является секретом тот факт, что традиционные классические мето­ды лечения злокачественных опухолей — хирургическая операция, хи-мио- и лучевая терапия — оказывают выраженный повреждающий эф­фект на организм в целом, а также на отдельные органы и системы. При этом не только существенно ослабляется иммунная система больного, но, как показывает клиническая практика, значительно снижается спо­собность организма противостоять опухолевому процессу, так как на­рушается саморегуляция всех органов и систем. С другой стороны, аль­тернативные методы лечения, к которым относятся сбалансированная диета, противоопухолевая фитотерапия, лечебное голодание и др., на­оборот, стимулируют защитные силы организма, не вызывая побочных негативных эффектов. Альтернативное лечение, к сожалению, еще не пользуется широкой поддержкой официальной медицины и не получи­ло должной оценки и признания как самостоятельный метод борьбы против рака, хотя многие врачи давно используют его в своей практике как дополнительное лечение после специальной терапии.
Если исходить из концепции некоторых ученых, что рак не болезнь, а крайняя степень нарушения естественной саморегуляции организма, то целенаправленная сбалансированная диета, безусловно, является наи­более эффективным методом ее восстановления, нормализации обменных процессов организма в целом.
• В настоящее время известно несколько вариантов так называемых противораковых диет (Герсона, Ниши, Гоулера, Шаталовой и др.), кото­рые, как было сказано выше, основаны исключительно на профилакти­ческих и лечебных принципах вегетарианского питания древнеиндий­ской ведической культуры — йоги и аюрведы, известных более пяти ты­сяч лет.
Среди известных специальных диет, созданных для борьбы с опухо­лями в разные годы, наибольшего внимания заслуживает антирако­вая диета нидерландского врача Моэрмана, составленная, в основном, из доступных пищевых продуктов. Этот метод, предложенный им око­ло 60 лет назад для лечения и профилактики онкологических заболе­ваний при помощи специальной диеты, настолько прост, что в тече­ние многих лет вызывал стойкое недоверие официальной медицины. Несмотря на то, что ученый за многие годы вылечил от рака сотни ббльных, от которых отказались другие врачи, Министерство здраво­охранения Нидерландов утвердило этот метод лишь в 1987 г. (за год до его смерти в возрасте 95 лет), когда при научной проверке лечения 150 онкологических больных методом Моэрмана 115 человек полно­стью выздоровели.
Суть метода Моэрмана, поддержанного в свое время дважды лауре­атом Нобелевской премии Л. Поллингом, заключается в укреплении иммунной системы и стабилизации обмена веществ путем соблюдения специальной диеты с большим количеством овощей, фруктов, натураль­ных соков, зерновых и ряда витаминных и минеральных пищевых до­бавок. Благодаря этим довольно простым мерам, в организме больного создается сбалансированная кислотная среда, враждебная для рако­вых клеток, которая, в то же время, является ценной питательной сре­дой для здоровых клеток. В результате такой диетической терапии, как пишет автор, очаги раковых клеток капсулируются, разрушаются, а ча­сто и полностью исчезают.


Рекомендуемое примерное меню для онкологических больных (по К. Моэрману, 1987)
Завтрак — сок 2 апельсинов и 1 лимона, хлеб из муки грубого помола с маслом и
сыром или овсянка с фруктами и обезжиренным молоком, пахта и травяной чай
Второй завтрак — яблочный сок, смешанный с соком свеклы, фрукты
Ленч — каша из нешлифованного риса или цельной крупы, овощи,
приготовленные на пару, кусочек сливочного масла, салат, приправленный соком 1 лимона и салатным маслом холодного приготовления, фрукты
Обед — 1 или 2 яичных желтка, взбитых е 20 мл обезжиренного молока, пахта
со стаканом сока 1 грейпфрута, крекеры из муки грубого помола
Ужин — суп из цельного гороха, хлеб из муки грубого помола, сырые овощи,
биойогурт (содержащий только молочную кислоту), фрукты, пахта
Поздним
вечером — пахта с соком 1 лимона
На ночь — стакан теплого обезжиренного молока
Антираковая диета доктора Моэрмана включает в себя потребление большого количества свежих овощей (исключаются все бобовые, кроме стручкового зеленого горошка, картофель, петрушка, ревень, некоторые виды капусты, в том числе квашеная), овощи желательно есть сырыми или тушеными на пару; фруктов (кроме инжира, фиников и сладкого винограда); овощных и фруктовых натуральных соков (особенно мор­ковного и свекольного, также апельсиновый, лимонный и яблочный); зер­новых (хлеба, макарон и крекеров из муки грубого помола, нешлифован­ный рис, пшеничные, овсяные и ячменные отруби, пшеничные и кукуруз­ные хлопья; исключаются пшеничная мука и изделия из пшеничной муки тонкого помола — белый хлеб, макароны, пироги, бисквиты, пирожные, кексы). Разрешаются молочные продукты: домашний и плавленый не­жирный сыр, брынза, обезжиренное и кислое молоко, кефир, творог, не­жирная сметана, йогурт и яичные желтки; пчелиный мед, травяной чай, оливковое масло холодной обработки и морская соль.
Диета запрещает употребление мяса и животных жиров (кроме сли­вочного масла), рафинированного сахара, рыбы, моллюсков, жирных сортов сыра, яичных белков, цельного молока, маргарина, грибов, ра­стительных масел, приготовленных горячим способом (рафинирован­ных), всех мясных, рыбных, куриных и грибных бульонов, химических искусственных консервантов и красителей, повареной соли, а также всех алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, не разрешается курить.
Наряду с питанием, диета Моэрмана обязательно должна быть допол­нена еще восемью пищевыми добавками — необходимыми витамина­ми и минеральными веществами. При их использовании следует точно соблюдать рекомендуемые дозы: витамин А — 50000 ME один раз в
день утром; витамин С -— по 250 мг 5 раз в день (максимальная суточ­ная доза до 10 г); витамин Е — по 80 ME 5 раз в день; витамины группы В (В1, В2, и РР — по 50-100 мг, В6 — по 20-50 мг, биотин и В9 — по 5 мкг, В12— по 20 мкг). Кроме витаминов, следует принимать лимонную кис­лоту 3 раза в день по 1 столовой ложке раствора (10-15 г кислоты ра­створить в 300 г кипяченой воды); йод — по 1 столовой ложке раствора йода в воде 3 раза в день (1-3 капли 3% спиртового раствора йода на 300 г воды); железо — по 1 чайной ложке 3 раза в день и 500 мг порошка очищенной серы, смешанной с маслом, утром и вечером.
Согласно рекомендациям нидерландского врача, онкологическим боль­ным следует есть не менее 5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу и никогда не переедать. Примерное рекомендуемое меню Моэрмана (1987) для онкологических больных приведено выше.
В настоящее время в мире насчитывается несколько десятков тысяч последователей доктора Моэрмана. Только в Голландии среди более 10000 членов Ассоциации «Моэрман Веренигинг»— множество врачей и больных, излечившихся от рака по его методу.
Не менее известные противораковые диеты Я. Гоулера и Г. Шага­ловой принципиально не очень отличаются от диеты К. Моэрмана, но в их системах лечения, наряду с вегетарианской диетой, дополнительно используются и методы очищения организма — большое количество очистительных кофеиновых клизм и лечебное голодание.
В табл. 7.8-7.10, приведены наиболее характерные противораковые диеты — поддерживающая Я. Гоулера и лечебно-профилактические В. Доценко и Л. Сазановой. .
Надо иметь в виду, что лечение диетой не исключает применение тра­диционных методов лечения рака: хирургической операции, химио- и лучевой терапии.
Следует подчеркнуть, что главным действующим лицом в борьбе против коварной болезни в вышеуказанных системах лечения является сам больной, его воля, последовательность, стремление добиться не кратковременного, а полного излечения от рака путем перехода на ес­тественный здоровый образ жизни. И первым шагом на пути к здоро­вью является исцеление души больного, очищение ее от злобы, сквер­ны, зависти и жестокости, а это требует коренной перестройки всего образа жизни и питания больного.
Для диетической профилактики рака может быть использована оз­доровительная пирамида питания, рекомендованная ВОЗ для жителей Европы в 1995 г. (рис. 7.8). В ее основании расположены продукты, составляющие основу ежедневного рациона: овощи, фрукты, пищевая зелень, зерновые, орехи, бобовые, картофель, крупы, чай, сливочное масло, молочные продукты — кефир, творог, сыр и йогурт, а также олив­ковое масло. Один раз в неделю рекомендованы птица, рыба, два яйца, разнообразные сладости и выпечка. Резко ограничены насыщенные животные жиры, особенно мясо и мясные продукты (копченые колба­сы, грудинка, бекон и др.) — до одного раза в месяц. Зато рекомендовано натуральное сухое красное вино до 200 г (один стакан каждый день). Вкратце формула противораковой диеты выглядит так: больше овощей, фруктов и злаков, меньше животных жиров, мяса и сладостей, т. е. из­быточной высококалорийной пищи (рис. 7.8-7.10).


В 1993 г. американскими диетологами разработана пирамида здо­рового питания, в которой заложены принципы рационального пита­ния (рис. 7.11). Итак, основу нашего ежедневного рациона должны со­ставлять хлеб, рис, разнообразные зерновые каши, картофель и мака­роны— 5-11 разновидностей (основание пирамиды). На втором по значимости месте находятся овощи (в наших условиях капуста, мор­ковь, свекла, репа и т. д.) — 5-7 разновидностей и фрукты (яблоки, ба­наны, цитрусовые, виноград и т. д.) — 3-5 наименований, их следует также употреблять ежедневно. Далее следуют: сыр, йогурты, молоко, творог — 2-3 наименования и мясо, рыба, птица, бобы, яйца, орехи — 2-3 разновидности, их употребляют умеренно ежедневно. Сахар, соль, соленые продукты, конфеты следует употреблять редко. И завершают




пирамиду жиры, масла, сладости, которые нужно употреблять весьма ограниченно — 2-3 раза в неделю.
Как часто и сколько нужно есть овощей и фруктов в день для про­филактики рака? Этот вопрос чаще всего задают больные, их родствен­ники, знакомые и врачи. Специалисты по питанию Национального ин­ститута рака США в 1992 г. предложили удивительно простую про-
грамму для диетической профилактики рака «5Day», которая настоя­тельно рекомендует ежедневно съедать не менее 5 порций овощей и фруктов. Разумеется, это не исключает прием обычной пищи. Питаясь овощами и плодами, очень важно соблюдать правильную дозировку. Например, если вы за один раз съедите дольку апельсина, четверть яб­лока или кусочек капусты, этого недостаточно. Для каждого вида ово­щей, фруктов, ягод, зелени и соков существует своя «доза». Одна пор­ция содержит: средних размеров яблоко, апельсин, грушу или банан; два средних мандарина, два-три абрикоса или сливы; 180 мл — стакан натурального сака (но не нектара или сокосодержащего напитка); при­мерно такого же объема чашка, заполненная нарезанными листовыми овощами (капустой, салатом, редькой и др.); половина чашки (90 мл), заполненной овощами — сырыми, вареными, тушеными или приготов­ленными на пару; половина такой же чашки (90 мл), заполненной при­готовленной фасолью, бобами, горохом или чечевицей; 1/4 часть такой же чашки (45 мл), заполненной вымоченными сухофруктами.
• В последние годы, особенно после трагической аварии на Черно­быльской АЭС в 1986 Г., серьезной проблемой становится удаление ра­дионуклидов из продуктов питания —молока, мяса, грибов, овощей и фрук тов. Наличие радионуклидов в пище современного человека, к сожалению, является, как мы говорили, неизбежной издержкой научно-технического прогресса. Еще раз взгляните на рис. 6.6, где показаны главные пути по­ступления радионуклидов с пищей в организм человека.
К сожалению, уберечь все продукты от попадания радионуклидов в условиях загрязненной территории практически невозможно. Поэтому следует знать некоторые меры предосторожности для сведения к мини­муму их поступления с пищей.











Имейте в виду, что молоко, мясо и продукты их переработки являются основными источниками поступления в организм человека цезия-137 (60-80%), а также стронция-90 (40-60%) с пищей. Молоко является глав­ным источником радиоактивного йода-131. Цезия больше содержится в мясе старых животных, а стронция, наоборот — в костях молодых. Наибольшая концентрация радионуклидов определяется в почках, лег­ких и печени — паренхиматозных пористых органах, а наименьшая — в сале и жире животных.
При варке мяса, печени, почек и легких в отвар переходит почти по­ловина цезия и стронция, а из костей — всего 3-5%. Отвар в любом слу­чае необходимо вылить. Не следует готовить первые блюда на костно-мясном бульоне, а также холодец при сомнительной чистоте мясных продуктов по содержанию радионуклидов.
Рыбу и другие морепродукты следует есть только в отварном виде, — после 8-10-минутного кипячения отвар слить. Жарить такую рыбу или варить из нее уху нежелательно.
В яйцах радионуклиды накапливаются, преимущественно, в скорлу­пе и при варке могут частично проникать в белок. Поэтому из яиц ре­комендовано готовить яичницу или омлет.
В виду того, что при изготовлении муки на мельницах значитель­ная часть радионуклидов удаляется вместе с отрубями, то в этом слу­чае следует употреблять изделия из муки тонкого помола — белый хлеб высшего сорта.
Как рекомендует оаин из ведущих российских специалистов в обла­сти сельхозрадиологии А. Поволяев, перед употреблением овощей, фруктов и ягод их следует тщательно вымыть в проточной воде, по воз­можности удалить поверхностный слой. Во всех вареных продуктах радионуклиды окисляются, становятся безопасными. Отвар свеклы, картофеля, фасоли и капусты после 8-10-минутного кипячения не­обходимо слить — в него переходят до 50—80% цезия-137.
Поскольку грибы в большей степени из всех растений накапливают радионуклиды, с ними надо быть очень осторожными. Если в свежих грибах после их замачивания и проваривания количество радио­нуклидов резко падает, то в сушеных они могут сохраняться длитель­ное время. Вот почему все сушеные грибы должны быть подвергнуты радиодозиметрическому контролю, особенно если их собирали у боль­ших населенных пунктов и городов. Все грибы можно употреблять только в вареном виде, дважды сливая отвар после 10-15-минутного кипячения.
Известны разнообразные пищевые вещества, позволяющие снизить уровень радионуклидов, поступающих с пищей, а также снизить не­благоприятное воздействие проникающей радиации на весь организм. Известный московский диетолог В. А. Конышев разделяет радиозащит­ные вещества на две группы (табл. 7.11).
В первую группу входят витамины-aнтиоксиданты (А, Е, С и кароти-ноиды), цветные пигменты растений— антоцианины, принадлежащие к группе флавоноидов витамина Р, селен, цинк, марганец, медь, полине­насыщенные жирные кислоты типа омега-3 и др. Антоцианины содер­жатся практически во всех свежих красно-желтых и темно-зеленых ово­щах и фруктах. Ко второй группе относятся кальций, калий, пищевые волокна и др. (см. «Натуральные антиканцерогенные вещества пище­вых продуктов»). Добавим, что свежеприготовленные соки — морков­ный, свекольный, апельсиновый, лимонный, тыквенный, крыжовника и томатный с мякотью, как показали последние исследования амери­канских и японских ученых, также обладают радиозащитными свой­ствами.
Представляют интерес рекомендации по питанию для жителей Ук­раины и Белоруссии известного американского специалиста в области медицинской радиологии профессора Р. Гейла, который, как известно, принимал активное участие в лечении ликвидаторов аварии на Чер­нобыльской АЭС в 1986-1987 гг. Эти рекомендации и сегодня весьма полезны.
Необходимы:
Рациональное питание.
Ежедневный стул.
Отвары семян льна, чернослива, крапивы, трав, обладающих слаби­тельным действием.
Обильное питье, чаще потеть.
Натуральные соки с красящими пигментами (томатный, виноград­ный, морковный, свекольный и апельсиновый).
Черноплодная рябина, гранаты, изюм, курага.
Витамины Р, С. Е, А, группы В, красное вино (по 3 столовые ложки ежедневно).
Редька тертая (утром натереть, вечером съесть, и наоборот).
Грецкие орехи (4-5 шт. ежедневно).
Хрен, чеснок, лук — ежедневно.
Крупа гречневая, овсяная.
Хлебный квас.
Аскорбиновая кислота (витамин С) с глюкозой — 3 раза в день по 1 г.
Активированный уголь (1-2 таблетки перед едой).
Витамин А (50000 ME) не более 3-4 недель.
Квадевит (3 раза в день).
Молочные продукты — творог, сметана, сливки, сливочное масло.
Овощи и фрукты очищать от кожуры слоем до 0,5 см, с капусты сни­мать не менее 3 листов, лук и чеснок обладают повышенной способно­стью к поглощению радионуклидов, поэтому их тщательно обработать.
Лучше вместо мяса есть птицу. При приготовлении мяса первый от­вар слить, снова залить водой и варить до готовности. Мясной бульон исключить.
Продукты аптирадиационного действия:
Морковь.
Нерафинированное растительное масло.
Творог.
Продукты, богатые кальцием, таблетки кальция.
Нельзя;
Холодец костный, кости.
Кофе.
Вишня, абрикосы, слива.
Мясо и мясные продукты (больше всех заражена говядина).
Не рекомендованы вареные яйца, так как в скорлупе накапливается стронций, который переходит в белок при варке.
• Все овощи и плоды способны накапливать то или иное количество вредных для здоровья химических веществ — остатки пестицидов и минеральных удобрений. Хотя специалисты по гигиене питания часто утверждают, что содержание нитратов и нитритов в растительных про­дуктах строго регламентируется и находится под контролем специ­альных лабораторий, каждому человеку необходимо знать как изба­виться от них.
Как снизить содержание нитратов в растительных продуктах? Вот что рекомендуют специалисты по этому поводу.
Промывание в проточной воде и чистка картофеля, свеклы, брюк­вы, редьки, репы снижают содержание нитратов в них в среднем на 10%, удаление из капусты кочерыжки и 3^4 верхних листьев, а из мор­кови стержня — также на 10-15%. Более существенный результат дает вымачивание сырых овощей. Так, при вымачивании в течение часа картофеля, моркови, свеклы, брюквы, капусты уровень нитратов в них снижается на 25-30%, зелени (петрушки, сельдерея, шпината, укропа, кориандра, зеленого лука) — на 20%. С увеличением времени выма­чивания количество нитратов, переходящих в воду, возрастает, но при этом возрастают и потери ценных пищевых компонентов овощей. У зелени (петрушки, сельдерея,-укропа и др.) целесообразно удалять стеб­ли и использовать только листовую часть растений.
При варке овощей количество нитратов также существенно снижа­ется — они переходят в отвар. При этом овощи следует нарезать по­мельче, а время варки и объем воды увеличить. Добавлять соль и спе­ции нужно в конце варки (они замедляют выход нитратов). В среднем содержание нитратов при варке снижается в картофеле — на 80%, мор­кови и капусте — на 60-70%, брюкве — на 50-60%, свекле — на 40-50%. Отвар в пищу употреблять не следует. Варка на пару, тушение и жарка практически не меняют концентрацию нитратов в блюде.
Другие виды приготовления овощей - квашение, засол, маринова­ние, а также иные виды консервирования снижают концентрацию нит­ратов, но значительно меньше, чем варка. При этом следует учитывать, что большая часть нитратов переходит в рассол, маринад и т. д.
Сушка, приготовление соков и пюре, к сожалению, повышают кон­центрацию нитратов в готовых продуктах.
Специалисты также предупреждают: не покупайте зелень, овощи, фрукты и ягоды у торгующих на улице, — их продукцию никто не про­веряет. Не варите овощи, фрукты и ягоды в алюминиевых кастрюлях, — при контакте с металлом полезные свойства этих продуктов уменьша­ются, а токсичность может увеличиться.
• Вечную и великую истину о том, что физическая активность чело­века является залогом его здоровья и долголетия, человечество постиг--ло очень давно. Наиболее точно ее изложил знаменитый мыслитель и ученый XVII века Блез Паскаль в афоризме: «Суть человеческого есте­ства — в движении. Полный покой означает смерть». Совместно с ра­циональной и сбалансированной диетой регулярные физические упраж­нения, направленные на умеренное повышение расхода энергии, явля­ются важным составным звеном в лечении онкологических больных и играют существенную роль в устранении состояния метаболической иммунодепрессии.
Регулярные физические упражнения улучшают общее состояние боль­ных, которые частоимеют повышенную массу тела и связанные с ней нарушения жиро-углеводного обмена; сгимулируют клеточный имму­нитет; нейтрализуют свободные радикалы кислорода; усиливают эва-куаторную функцию кишечника; помогают избавиться от зашлакован-ности организма, способствуют очищению и, тем самым, повышают противоопухолевую сопротивляемость организма. Особенно полезна дозированная ходьба и ежедневная гимнастика с использованием дос­тупных для больного упражнений.
Наблюдения американских онкологов позволяют утверждать, что быстрая ходьба на протяжении одного часа в день может снизить риск возникновения рака прямой кишки почти на 26%. Даже ежедневные получасовые прогулки в быстром темпе могут способствовать уменьше­нию опасности этого заболевания на 17%. Вероятная причина феноме­на быстрой ходьбы состоит в том, что в результате физической нагрузки в организме снижается уровень инсулина, который, как известно, обладает способностью стимулировать рост клеток слизистых оболо­чек кишечного тракта.
Как показали исследования в Цюрихе и Стокгольме, людям, прово­дящим в сидячем положении большую часть дня, рак толстой и прямой кишки угрожает в три раза чаще, чем прочим.
В 1999 г. в Осло норвежскими специалистами был проведен интерес­ный эксперимент, в котором приняли участие более 26 тыс. норвежских женщин различных возрастных групп. Его целью было выяснение про­филактического влияния физических упражнений на возникновение рака молочной железы. Результаты эксперимента были впечатляющими. Ока­залось, что у тех, кто активно занимается физкультурой, по меньшей мере, четыре часа в неделю, — на 40% меньше вероятность заболеть раком гру­ди. Онкологи считают, что все дело в женских половых гормонах — эст­рогенах. Они стимулируют рост тканей молочной железы и тем самым ускоряют в ней пролиферацию злокачественных клеток. Регулярные за­нятия физкультурой и спортом снижают содержание этих гормонов в ор­ганизме женщины. По другой версии, физическая активность стимули­рует противоопухолевый иммунитет. И наконец, активные физические упражнения, в том числе и быстрая ходьба, — враг ожирения, которое нередко способствует возникновению рака молочной железы.
Итак, суммируя вышесказанное, для индивидуальной диетической профилактики рака необходимо соблюдать следующие рекомендации.
• Воздерживаться от избыточного высококалорийного питания (пе­реедания) и снизить потребление, жиров до 20-25% от общей калорий­ности рациона. Такое уменьшение жиров способствует снижению заболеваемости раком толстой кишки, молочной железы, тела матки, под­желудочной железы и других органов. При обычной физической нагрузке человека общая калорийность ежедневного рациона не долж­на превышать 2200 ккал. Мужчинам рекомендовано ограничиться 75 г, а женщинам — 50 г жиров в сутки.
• Значительно ограничить в ежедневном рационе потребление жаре­ной белковой пищи (мяса, птицы, рыбы), копченых, консервированных, соленых и маринованных продуктов (мясо, колбаса, ветчина, бекон и др.), а так же рыбы.
• Исключить многократное и длительное использование перегретых жиров (особенно на сковороде), обжаривание и обугливание мяса, птицыи рыбы на открытом огне и при копчении. Это позволит значительноснизить содержание гетероциклических канцерогенов, образующихсяв процессе термической обработки пищи.
• Исключить все продукты, пораженные плесенью (хлеб, крупы и другие продукты, — в них образуются высокотоксичные афлатоксины).
• Значительно ограничить потребление крепких алкогольных напит­ков (употреблять не более 20 г чистого спирта в день — это 150-200 гкрасного сухого натурального вина, или рюмка водки, или одна не­большая бутылка светлого пива).
• Гораздо полезнее употреблять тушеные и вареные блюда, а не жареные.
• Старайтесь всегда убирать в холодильник приготовленные остыв­шие блюда (в оставленном на ночь супе, мясе, вареной картошке и других продуктах, приготовленных путем термической обработки, накап­ливаются канцерогенные нитрозоамины).
• Не следует заготавливать на зиму пищевую зелень (листья укропа,петрушки, сельдерея и кориандра), пересыпанную солью. При длительном хранении таких приправ в них образуются те же нитрозоамины.
• Не употребляете чрезмерно горячие напитки и пищу, — они вызыва­ют ожоги слизистой оболочки ротовой полости и пищевода.
• Старайтесь не употреблять длительно и многократно кипяченуюводу, — в ней возрастает содержание высокотоксичных диоксинов.
• Употребляйте в пищу по возможности экологически чистые натуральные продукты, желательно вашей местности.
• Пищевой рацион должен быть максимально разнообразным: употреблять свежие овощи и фрукты не менее 4-5 раз в день (60% пищевого рациона), зерновые (хлеб, крупы, каши, выпечку из муки грубого по­мола), орехи, разнообразные морепродукты и пищевую зелень, — они содержат много натуральных антиканцерогенных веществ.
• Чаще используйте в питании свежую морскую рыбу, — содержащиеся в ней полиненасыщенные жирные кислоты (типа омега-3) препятствуют возникновению и развитию многих злокачественных опухолей.
• Используйте для приготовления пищи нерафинированные раститель­ные масла холодного отжима, особенно оливковое, льняное, кубан­ское и др.
• Желательно увеличить потребление пищевых волокон до 30-40 г в день за счет злаковых — цельного зерна, пшеничных отрубей, яблок и др.

• Старайтесь употреблять в пищу нежирное обескровленное мясо.В остатках крови содержатся токсины и трупные яды.
• Используйте для питья и приготовления пищи только очищенную с помощью бытовых фильтров водопроводную или родниковую кипяченую воду, а также талую и бутилированную экологически чистую воду. Ги­гиена воды для здоровья также важна, как и гигиена питания.
• Следует ограничить употребление искусственных газированных кон­сервированных напитков (лимонады, пепси-кола, кока-кола, фанта и др.), — они весьма негативно действуют на слизистые оболочки пищевода и желудка.
• Никогда не принимайте пищу при физическом и умственном недомога­нии, сильной усталости, болях и лихорадке, — такая пища не пойдет впрок.
• Ешьте только при ощущении голода — понемногу.Неукоснительно соблюдайте личную гигиену (чистота тела и духа,
ежедневный стул, регулярное очищение организма и др.).
• Старайтесь еженедельно проводить разгрузочные дни, что особенно важно для лиц среднего, старшего и пожилого возраста, — одноднев­ное голодание с очищением кишечника, чаще соблюдайте посты.
•Для полноценного питания и профилактики заболеваний чаще исполь­зуйте биологически активные добавки к пище, содержащие витамины, микроэлементы, антимутагенные, антиканцерогенные и иммуномоду-лирующие вещества а сбалансированном виде.
• Активно двигайтесь — регулярные физические упражнения, бег иходьба играют существенную роль в устранении состояния метаболи­ческой иммунодепрессии, профилактике рака кишечника и повышаютобщую сопротивляемость организма.
Конечно, в силу некоторых субъективных и объективных причин эти рекомендации трудно соблюдать, но все же к этому надо максимально стремиться. Неопровержимым остается тот факт, что лучшее лекарство от рака — это профилактика.
• Если в жизни здорового человека рациональное питание играетважную роль, то в жизни онкологического больного роль питания ста­новится почти решающей.
В научной медицинской литературе давно утвердилось представле­ние о важности усиленного питания онкологических больных, несмот­ря на известные уже более 80 лет данные о сдерживающем влиянии на опухолевый рост различных количественных и качественных ограни­чений в пищевом рационе (имеется в виду низкокалорийная диета). При этом учитывается, что в результате опухолевого роста в организме боль­ного создается дефицит энергетических и пластических веществ, в свя­зи с чем недостаточное поступление питательных компонентов может ускорить гибель организма, в то время как усиленное питание, несмот­ря на возможность ускорения опухолевого процесса, восполняет этот дефицит и, в конечном счете, удлиняет жизнь больного. Так, например, I Международный симпозиум по теме «Питание, рак и пищевая под­держка» (Франция, 1985 г.) принял по этому поводу однозначное ре­шение: «Если страдающий от рака пациент не может питаться обыч­но, нужно использовать все современные возможности, чтобы обеспе­чить полноценное его снабжение источниками энергии и синтеза искусственным путем». Таким образом, нарушения обмена веществ, еще более усиливающиеся при применении различных лечебных методик (хи­рургическая операция, химио- и лучевая терапия), не позволяют огра­ничивать питание для воздействия на опухолевый рост. Тем не менее, следует заметить, что не на всех этапах опухолевого роста наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ. Мы уже говорили, что ограниче­ние калорийности рациона препятствует развитию опухоли, тормозит канцерогенез благодаря снижению уровня инсулина и инсулиноподоб-ных факторов роста в крови, снижению поступления с пищей жира, ами­нокислот, углеводов и азота, снижению уровня эстрадиола в сыворотке крови, наконец, благодаря уменьшению жирового депо тела.
К настоящему времени имеются многочисленные научные данные, которые позволяют утверждать, что калорийность рациона онкологиче­ского больного не должна в целом превышать 1800-2000 ккал/сут (В. М. Дильман и др.). Ограничение количественных и качественных
норм питания целесообразно для любого онкологического больного, кроме тяжелых больных с запущенными формами заболевания. Особен­но это важно с целью предотвращения рецидива опухоли у больных после удаления новообразования — хирургической операции, а также у больных после завершения химио- и лучевой терапии, находящихся в клинической ремиссии. Эти выводы обоснованы экспериментальными и клиническими исследованиями, которые однозначно показали по­давляющее влияние уменьшения суточной нормы питания на латент­ную фазу («дремлющиеся раковые клетки») метастазирования (см. рис. 3.6). Интересно, что при воздействии ограниченной диеты на уже растущие метастазы, особенно при неудаленной первичной опухоли, антиметастатический эффект не наблюдался. Вероятно, ограничение норм питания целесообразно до определенного предела, ниже которо­го активируются катаболические процессы, предотвращающие антиме- тастатическое влияние ограниченного питания.
У значительной части онкологических больных наблюдаются нару­шения жиро-углеводного обмена, приводящие к угнетению клеточного иммунитета и функции макрофагов, Чаще это связано с системным вли­янием самой опухоли на весь организм (см. рис. 3.8). Другая важнейшая причина подавления иммунологической реактивности — существование комплекса эндокринно-обменных нарушений, закономерно развиваю­щихся по мере старения организма, начиная с 30-35 лет. Обычно эти нарушения проявляются избыточной массой тела за счет накопления жира, повышения в крови содержания общего холестерина, жирных кислот-триглицеридов, липопротеидов, инсулина, а также снижением чувствительности (толерантности) к глюкозе. Угнетающее влияние этих обменных сдвигов на состояние клеточного иммунитета и функции мак­рофагов вызывает состояние метаболической иммунодепрессии — ос­новного звена синдрома канкрофилии (см. рис. 3.10, 3:11). Важно под­черкнуть, что вышеуказанные обменные нарушения существуют еще до клинического обнаружения опухоли, сохраняются после ее удаления и могут, тем самым, неблагоприятно сказываться на индивидуальном прогнозе у онкологического больного.
Устранение метаболической иммунодепресии с помощью низкока­лорийной, сбалансированной диеты является не только способом по­вышения и стимуляции иммунитета, но и важным дополнительным (адь-ювантным) средством лечения в онкологии.
Ниже приведены основные функции и принципы лечебно-профилак­тического питания при онкологических заболеваниях, а также перечень наиболее полезных н вредных пищевых продуктов для онкологического больного. При составлении этого перечня учтены не только самые после­дние данные медицинской науки (биохимии, диетологии, фармаколо­гии, онкологии и иммунологии), но и богатый многовековой опыт народной медицины (аюрведы, йоги, целительства и натуропатии) - оздоровительного питания при опухолевых и других серьезных заболеваниях.
Безусловно, со временем этот список будет уточнен и дополнен в све­те новейших биохимических и молекулярно-генетических исследований, но главным для онкологического больного, а также для больных с сер­дечно-сосудистыми и другими заболеваниями все же остается лечебно-профилактическое питание, максимально приближенное к веге­тарианскому типу, ибо именно такое сбалансированное питание спо-. собствует восстановлению и оздоровлению организма человека.
Основные функции лечебного питания

• Повышение общей сопротивляемости организма
• Восстановление и стимуляция иммунитета
• Детоксикация — очищение организма
• Коррекция обмена веществ
• Регуляция кислотно-основного состояния крови
• Восстановление саморегуляция организма
• Позитивная активация и стабилизация психики больного
Основные принципы естественного питания
• Питание должно состоять преимущественно из растительной «живой» пищи,богатой антиканцерогенными веществами.
• Пища должна быть свежеприготовленной, привлекательной, простой и есте­ственной и доставлять удовольствие.
• Питание должно быть строго индивидуальным для каждого больного.
• Количество потребляемой пиши должно соответствовать потребностям орга­низма (не переедать, ограничить количество пищи в один прием, кушать, когдаесть аппетит, не заставлять больного принимать пишу помимо его воли — орга­низм всегда мудрее).
• Пища должна состоять из совместимых продуктов и не должна вызывать брожения и гниения в кишечнике, а также закисление организма.
• Необходимо разнообразие потребляемых продуктов.
• Есть и пить следует медленно, тщательно пережевывать пищу.
• При разных стадиях заболевания и состоянии больного использовать соответствующую диету.
• Питание должно способствовать очищению организма от чужеродных токсических и канцерогенных соединений.
• Питание должно способствовать восстановлению и оздоровлению биохимиче­ского и энергетического потенциала клеток, тканей и всего организма в целом.
Рекомендованные полезные продукты Овощи:
морковь, капуста (белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби, морская), свекла, помидоры, баклажаны, кабачки, красный перец, тыква, кар­тофель, огурцы, пастернак, чеснок, лук, кресс-салат, репа, редька, редис, хрен Бобовые: соя и продукты из нее, горох, зеленый горошек, фасоль, бобы Дешевая зелень: петрушка, сельдерей, укроп, кориандр, шпинат, зеленый лук, зеленые проростки пшеницы
Фрукты:
яблоки, груши, апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, абрикосы, пер­сики, слива, вишня, черешня, дыни, арбуз, киви, бананы, ананасы, гранаты, темный виноград Сухофрукты: чернослив, курага, изюм

Ягоды:
черника, брусника, красная малина, ежевика, голубика, клубника, земляника,
черноплодная рябина, крыжовник, шиповник, облепиха, черная и красная смо­родина, клюква Зерновые:
пшеница цельная, ячмень, рожь, неочищенный рис. овес
пшеничная мука грубого помола
крупы — гречневая, овсяная, пшеничка, перловая, рис (неочищенный)
хлеб ржаной, пшеничный грубого помола
пшеничные отруби Орехи и семечки:
грецкие, фундук (лещина), кедровые, фисташки, миндаль, каштаны (съедобные)
семечки тыквы, подсолнуха, льняное семя
Натуральные (свежеотжатые) овощные и фруктовые соки:
морковный, свекольный (использовать в течение одного часа, начинать с I де­сертной ложки, хорошо комбинируется с морковным), томатный (без соли), тыквенный, зеленый (смесь из равных частей петрушки, сельдерея, укропа, са­лата, шпината и зеленого сладкого перца), апельсиновый, лимонный; соки ре­комендуется принимать по 150-200 г в день в 2 приема за полчаса до еды
Молочные продукты:
бифидокефир, бифилайф, простокваша, биойогурт, ацидобифилин, наринэ, ря­женка, нежирный творог, нежирная сметана, нежирный мягкий домашний сыр, брынза (малосоленая, вымоченная в холодной воде)
Мед:
натуральный пчелиный (2-3 чайные ложки в день)
Жиры:
нерафинированные растительные масла холодного отжима (оливковое, льня­ное, кубанское) и сливочное масло — 30 г в день
Морская рыба:
(желательно свежая, отварная) — скумбрия, сельдь, треска, сардины, тунец и другие морепродукты — 2 раза в неделю
Печень говяжья:
(желательно свежая или охлажденная, тушеная) — 1 раз в неделю
Яйца куриные:
2 шт. в неделю (1 яйцо на 3 дня)
Соусы:
томатный, кетчупы (не острые) и соевый
Полезные напитки:
зеленый (преимущественно) и черный чай с натуральным пчелиным медом (за­варивать горячей, но не кипящей водой) травяные чаи с медом
очищенная (отфильтрованная) кипяченая водопроводная, родниковая и талая вода
морсы и настои из плодов шиповника, брусники, смородины, черники, мали­ны, клюквы и др.
минеральные воды (дегазированные) ощелачиваюшего действия — «Боржоми», «Славяновская», «Ессентуки-4», «Смирновская» красное натуральное сухое вино (50-100 г в день)

Вредные напитки:
все крепкие алкогольные (водка, ликеры, коньяк, тоники, шампанские и игри­стые вина и т. д.) пиво, квас (вызывают брожение)
газированные искусственные — лимонад, кока-кола, пепси-кола, фанта и др. несвежий чай (заваренный более 30 мин)
кофе, какао, сладкие консервированные соки, нектары и напитки различные фруктово-алкогольные коктейли нефильтрованная и нсотстоявшаяся водопроводная вода длительно кипяченая хлорированная вода (содержит диоксины) очень горячая вода и чай (вызывает ожог слизистой оболочки ротовой поло­сти, языка и пищевода)

Не рекомендованные (вредные) продукты
мясо и мясные продукты (колбасы, сосиски, ветчина и др.) все жареные, копченые, соленые, консервированные и маринованные продук­ты и блюда
мясные, куриные, рыбные и костные бульоны цельное молоко черная и красная икра
животные жиры (маргарин, майонез, комбинированный жир) — кроме сли­вочного масла грибы и грибные бульоны
сахар и кондитерские изделия (пирожные, торты, кексы и др.) дрожжевой хлеб из муки тонкого помола и дрожжевая выпечка пшеничная мука тонкого помола (очищенная) и продукты, ее содержащие (бе­лый хлеб, бисквиты, макароны и др.)
рафинированные (очищенные после тепловой обработки) растительные мас­ла — подсолнечное, кукурузное и др. твердые сыры с большим содержанием жира и соли супы-полуфабрикаты
крупы — манная и рисовая (шлифованная) избыток соли уксус и острые приправы
все продукты, содержащие химические красители, консерванты и др. пищевые добавки.

Онкологическим больным, особенно после специального лечения, весьма полезно голодание один раз в неделю, а также регулярное очи­щение толстой кишки и печени. О них мы подробно расскажем в дру­гой главе.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что целенаправ­ленное сбалансированное питание преимущественно растительной пи­щей является эффективным методом профилактики, а в некоторых слу­чаях — альтернативным дополнительным способом лечения рака и вполне заслуживает официального признания и одобрения.